【法條】

　　第十九條 實(shí)行計(jì)劃生育，以避孕為主。

　　國家創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施。實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)保證受術(shù)者的安全。

　　【釋義】

　　本條是關(guān)于國家保障公民對避孕節(jié)育措施知情選擇權(quán)和保障手術(shù)安全的規(guī)定。

　　本條第一款規(guī)定，實(shí)行計(jì)劃生育以避孕為主，這是我國計(jì)劃生育工作的基本方針。1980年“中共中央關(guān)于控制我國人口增長問題致全體共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員的公開信”就提出，“節(jié)育措施要以避孕為主，方法由群眾自愿選擇。”1991年“中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)計(jì)劃生育工作嚴(yán)格控制人口增長的決定”又指出，“要繼續(xù)貫徹以宣傳教育為主、避孕為主、經(jīng)常性工作為主的方針。”20多年來，我國計(jì)劃生育工作一直堅(jiān)持“三為主”的工作方針，取得了可喜的成績。“世界人口行動(dòng)計(jì)劃”提出，“各國政府應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施協(xié)助婦女避免流產(chǎn)，流產(chǎn)絕不能作為一種計(jì)劃生育方法來宣傳”；“開羅行動(dòng)綱領(lǐng)”指出，“絕不應(yīng)當(dāng)把墮胎作為計(jì)劃生育的方法加以提倡”。因此，從國際社會(huì)和我國計(jì)劃生育工作的要求看，自覺落實(shí)避孕措施，避免非意愿的妊娠，都是每一個(gè)公民應(yīng)當(dāng)努力達(dá)到的，應(yīng)當(dāng)說這也是夫妻雙方共同的責(zé)任。這對于保障婦女的身心健康，推動(dòng)國家計(jì)劃生育工作的開展，都有十分重要的意義。

　　本條第二款首先對國家保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施作出了規(guī)定。

　　一、知情選擇的概念以及我國避孕節(jié)育措施實(shí)行知情選擇的情況

　　知情選擇是指公民在計(jì)劃生育專業(yè)人員指導(dǎo)下，充分了解現(xiàn)行的各種避孕方法，結(jié)合自身情況，自行了解和自主選擇適宜、安全、可靠的避孕方法和節(jié)育措施的權(quán)利。在計(jì)劃生育工作初期，由于工作難度大，經(jīng)驗(yàn)不足，管理不規(guī)范，公民在采取避孕節(jié)育措施時(shí)，能做到“知情選擇”的面很小，多在大中城市。一些地方性法規(guī)還強(qiáng)制性規(guī)定已生育子女的公民必須選擇長效避孕措施--“一胎上環(huán)、二胎結(jié)扎”。90年代中期，隨著計(jì)劃生育工作的不斷深入，國家計(jì)劃生育委員會(huì)把開展避孕方法的知情選擇作為一項(xiàng)重大改革舉措，在全國普遍推行。實(shí)行避孕節(jié)育措施的“知情選擇”，已成為計(jì)劃生育工作的發(fā)展必然趨勢，目前多數(shù)省、自治區(qū)、直轄市城市居民中都已實(shí)現(xiàn)了對避孕節(jié)育措施的“知情選擇”，在計(jì)劃生育工作基礎(chǔ)比較好的農(nóng)村也已經(jīng)開始“知情選擇”試點(diǎn)工作，讓育齡群眾在了解有關(guān)避孕節(jié)育知識的基礎(chǔ)上，選擇適合自身特點(diǎn)的避孕措施。到目前為止，我國已有800多個(gè)縣(區(qū))開展了這項(xiàng)工作，有30%的育齡群眾實(shí)現(xiàn)了避孕節(jié)育措施的知情選擇。實(shí)踐的結(jié)果表明，開展知情選擇，把科學(xué)知識和方法交給群眾，絕大多數(shù)群眾還是會(huì)根據(jù)自身特點(diǎn)選擇安全、適宜的避孕節(jié)育措施的，一些同志擔(dān)心的開展這項(xiàng)工作會(huì)導(dǎo)致生育率反彈的現(xiàn)象沒有出現(xiàn)，大多數(shù)地方提出，通過知情選擇進(jìn)一步密切了黨群、干群關(guān)系，對穩(wěn)定低生育水平起到了一定的積極作用。

　　我們參加的涉及人口與生育權(quán)的國際公約都規(guī)定公民有自由選擇避孕節(jié)育方式的權(quán)利。1994年聯(lián)合國開羅世界人口與發(fā)展大會(huì)通過的《行動(dòng)綱領(lǐng)》明確規(guī)定，“計(jì)劃生育方案目標(biāo)必須使夫婦和個(gè)人能自由和負(fù)責(zé)地決定其生育數(shù)量和生育間隔，擁有這樣做的信息和手段，確保知情選擇和全面提供安全、有效的方法。”國際人口與發(fā)展大會(huì)后，我國引進(jìn)生殖健康的概念，圍繞生育、節(jié)育、不育開展生殖教育和生殖保健服務(wù)。國務(wù)院2001年6月出臺了“計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例”，明確規(guī)定計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作既要控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，又要保障公民的生殖健康權(quán)利。條例在明確計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)、任務(wù)的同時(shí)，規(guī)定公民享有避孕方法的知情選擇權(quán)，即在技術(shù)服務(wù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的生理、心理特點(diǎn)和避孕節(jié)育技術(shù)的不同，自主選擇和落實(shí)避孕方法。因此，在本法中規(guī)定我國公民采取避孕節(jié)育措施享有知情選擇權(quán)，是計(jì)劃生育實(shí)際工作的需要，也是為履行我國在簽署國際條約時(shí)的承諾。#p#分頁標(biāo)題#e#

　　二、如何理解國家保障公民采取避孕節(jié)育措施的安全、有效、適宜

　　依照母嬰保健法、婦女權(quán)益保障法和計(jì)劃生育有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，國家保障公民采取安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施應(yīng)當(dāng)做到：第一，向育齡群眾提供的避孕藥品、工具應(yīng)當(dāng)安全、可靠；第二，向育齡群眾提供的節(jié)育技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)保證受術(shù)者的安全、健康；第三，采取積極措施，向育齡群眾提供有效的計(jì)劃生育和生殖保健服務(wù)，努力避免非意愿的妊娠，減少人工流產(chǎn)、引產(chǎn)；第四，采取各種措施，防止性病、艾滋病傳播，并使患者得到治療；第五，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率等。

　　我們國家十分重視避孕藥具的研制開發(fā)，目前我國有20多個(gè)計(jì)劃生育科研院所致力于與生殖、避孕節(jié)育相關(guān)的基礎(chǔ)研究以及為獲得更安全、有效、簡便的避孕藥具和技術(shù)方法進(jìn)行的研制開發(fā)。約有40間工廠生產(chǎn)避孕藥具，2000年計(jì)劃生育系統(tǒng)利用國家專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)購買的避孕藥具的數(shù)量和金額為：國家推薦產(chǎn)品宮內(nèi)節(jié)育器1977.8萬元，活性宮內(nèi)節(jié)育器713.3萬元，口服注射外用避孕藥9513.7萬元，避孕套11.3億只，科技高新產(chǎn)品(如皮下埋植劑和長效針)2.9億元。

　　國家加強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)工作，由3000多個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)、17000多個(gè)綜合醫(yī)院和計(jì)劃生育科、270個(gè)地市級計(jì)劃生育服務(wù)中心、33300個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)站組成的計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍及城鄉(xiāng)，為育齡群眾提供了各個(gè)生理時(shí)期的生殖健康咨詢服務(wù)、不孕癥診治、婦女病普查防治、性健康教育和性生活咨詢；政府提供1.8億元資金為740多個(gè)貧困縣裝備了婦科治療儀、乳腺論斷儀等論斷治療設(shè)施，并配備流動(dòng)服務(wù)車，為邊遠(yuǎn)地區(qū)育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　盡管避孕節(jié)育措施的知情選擇工作已經(jīng)在全國范圍內(nèi)開展起來，我國的計(jì)劃生育工作水平也已經(jīng)達(dá)到了前所未有的高度，但由于我國各地經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展不平衡，各地計(jì)劃生育工作水平差異也較大，在全國范圍內(nèi)真正實(shí)現(xiàn)避孕節(jié)育措施的知情選擇還是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，要依靠廣大計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員作大量艱苦細(xì)致的工作，更要依靠廣大育齡群眾的自覺、自愿。本法考慮到了基層計(jì)劃生育工作的實(shí)際情況，規(guī)定育齡夫妻應(yīng)當(dāng)自覺落實(shí)計(jì)劃生育避孕節(jié)育措施，接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。同時(shí)將本法的實(shí)施時(shí)間推遲到2002年9月，目的就是不要搞“一刀切”，允許各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況逐步推行。

　　三、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)保證受術(shù)者的安全

　　本條第二款還規(guī)定“實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)保證受術(shù)者的安全”，這是我們計(jì)劃生育工作全心全意為人民服務(wù)宗旨的體現(xiàn)。實(shí)行計(jì)劃生育，既要嚴(yán)格控制人口過快增長，又要保證廣大人民群眾身心健康。早在1973年國務(wù)院衛(wèi)生行政部門就曾經(jīng)頒布了“節(jié)育手術(shù)常規(guī)”，對實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)的有關(guān)問題作出規(guī)定，1993年國務(wù)院賦予國家計(jì)生委綜合管理計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的職責(zé)以來，國家計(jì)生委先后制定了一系列的管理規(guī)章，各地方也出臺了一些相關(guān)的地方性法規(guī)、規(guī)章。據(jù)相關(guān)資料表明，目前，全國已有306個(gè)地(市)級計(jì)劃生育服務(wù)中心，縣級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站2457個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站38629個(gè)，有計(jì)劃生育服務(wù)人員12萬余人，年均實(shí)行節(jié)育手術(shù)2000萬例，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了70%的節(jié)育手術(shù)。因此，保障受術(shù)者安全，第一位的是保證計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和水平。

　　今年出臺的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》從計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員、機(jī)構(gòu)、服務(wù)范圍等方面作出嚴(yán)格規(guī)定，進(jìn)一步保障合格的人員、合格的機(jī)構(gòu)為育齡夫妻實(shí)施手術(shù)。

　　首先，要求計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員具有執(zhí)業(yè)資格，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國家有關(guān)護(hù)士管理的規(guī)定，分別取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者護(hù)士資格。

　　第二，對機(jī)構(gòu)作出了規(guī)定，要求設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)，并取得計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。#p#分頁標(biāo)題#e#

　　第三，要求在批準(zhǔn)的服務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)種類內(nèi)開展服務(wù)；同時(shí)要求服務(wù)人員遵守與執(zhí)業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)常規(guī)、職業(yè)道德和管理制度，對于違反有關(guān)規(guī)定擅自從事計(jì)劃生育服務(wù)的，由計(jì)劃生育行政部門給予行政處罰。對于從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自擴(kuò)大計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)給予行政處罰。對于使用沒有依法取得相應(yīng)的醫(yī)師資格的人員從事與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)的，由衛(wèi)生行政部門給予行政處罰。

　　第四，規(guī)定從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)對公民實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療，應(yīng)當(dāng)征得受術(shù)者本人同意，從程序上進(jìn)一步保證了育齡群眾的安全。

　　第五，從加強(qiáng)外部監(jiān)督的角度，作出了規(guī)定。國家對計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)建立鑒定和報(bào)告制度，規(guī)定計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定和管理辦法由國務(wù)院計(jì)劃生育行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。要求從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故、發(fā)現(xiàn)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)在國務(wù)院計(jì)劃生育部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)同時(shí)向所在地人民政府計(jì)劃生育行政部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告；對計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)重大事故、計(jì)劃生育手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具嚴(yán)重的或者新出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)逐級向上級人民政府計(jì)劃生育行政部門、衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院計(jì)劃生育行政部門和衛(wèi)生部門報(bào)告。

　　這一系列規(guī)定有效地保障了公民在接受避孕節(jié)育手術(shù)時(shí)，獲得有效的安全保障。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例已于今年10月1日開始實(shí)施，相信隨著本法和條例的貫徹執(zhí)行，公民接受避孕節(jié)育手術(shù)，安全會(huì)更有保障。