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工傷認定前手術費用誰承擔?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-06 · 616人看過

工傷認定前手術費用誰承擔?勞動者在工作場所或因工作原因受到傷害、患病需要治療的 ,醫(yī)療費用可先自行墊付,之后享受工傷醫(yī)療待遇。由于工傷保險基金是用人單位必須繳納的項目,故職工個人沒有購買其他保險的也可獲賠。職工應注意在就醫(yī)時應該在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就診,情況緊急可先在附近救治。

一、《社會保險法》規(guī)定

第四章 工傷保險

第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

第三十四條 國家根據不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內確定費率檔次。行業(yè)差別費率和行業(yè)內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批準后公布施行。

社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。

第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。

第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。

第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:

1、故意犯罪;

2、醉酒或者吸毒;

3、自殘或者自殺;

4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

1、治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;

2、住院伙食補助費;

3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

5、生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

6、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

7、終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;

8、因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

9、勞動能力鑒定費。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:

1、治療工傷期間的工資福利;

2、五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

3、終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

第四十條 工傷職工符合領取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。

從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

第四十三條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

1、喪失享受待遇條件的;

2、拒不接受勞動能力鑒定的;

3、拒絕治療的。

二、工傷賠償標準包括哪些項目

工傷賠償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

1、醫(yī)療費。它包括醫(yī)藥費、治療費和住院費等。證明醫(yī)療費的證據主要有:門診病歷、住院病歷、、門診收據、住院費收據、住院費用明細清單、診斷證明書;

2、誤工費。它是當事人因治療、傷殘鑒定、處理交通事故等原因而導致收入的減少。證明誤工費的證據主要有:出院通知單、醫(yī)院出具的病休證明、法醫(yī)鑒定書、所在單位的誤工證明及出事前三個月工資表。若誤工人員的工資超過了國家規(guī)定的納稅的起征點,還應當提交稅務部門出具的完稅憑證。治療醫(yī)院出具的住院治療與休治時間或法醫(yī)鑒定確定的休治時間但評定傷殘等級的,評定傷殘之日前為誤工日期。

當事人有固定收入的,由單位出具因為交通事故誤工減少收入的證明。其收入包括:工資、獎金及國家規(guī)定的補貼、津貼。獎金以交通事故發(fā)生時上一年度本單位人均獎金計算。超出獎金稅計征點的,以計征起點為限。農業(yè)人口中有固定收入的從事農、林、牧、漁業(yè)的在業(yè)人員,其收入按照交通事故發(fā)生地勞動力人均年純收入計算。

無固定收入的。交通事故發(fā)生前從事某種勞動,包括城鄉(xiāng)個體工傷戶,家庭勞動服務人員等,應有街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的證明。

3、護理費。它是由于受害人無法自理必須護理而支付給護理人員的工資。證明護理費的證據主要有:醫(yī)療機構出具的需要護理的證明(包括護理時間和護理人數(shù));護工從事同等級護理證明的勞務報酬標準或者護理人員收入減少的證明;若是家屬護理的,應當按照家屬的誤工費提供證據。護理人員的收入證明。有收入的按照誤工費的賠償辦法計算;無固定收入的,按照事故發(fā)生地平均生活費標準予以賠償。

4、住院伙食補助費。它僅是針對受害人在住院期間而言,其主要證據包括住院費收據、出院小結和住院病歷,2009年按每天50元。

5、死亡賠償金和喪葬費。 具有死亡證明、公安部門出具的戶籍注銷證明、殯葬部門出具的火化證明三者之一項即可,并提供受訴法院所在地上一年度的相關統(tǒng)計數(shù)據。

6、殘疾賠償金。它是受害人因勞動能力的喪失致使需給予收入的減少。其證據包括:法醫(yī)鑒定結論 、法醫(yī)鑒定費收據。

7、殘疾用具費。它是受害人因傷致殘需配置殘疾用具所花去的費用。其證據應當有縣級以上醫(yī)療機構對受害人需要殘疾輔助器具的證明;國產普及型器具的價格標準;配置機構出具的更換周期和維護費用的證明。

8、被扶養(yǎng)人生活費。其證據包括扶養(yǎng)人、被扶養(yǎng)人身份證明及家庭情況證明,包括被扶養(yǎng)人有無生活來源。

9、后續(xù)治療費。通常依據法醫(yī)鑒定結論并參考病例證明。

10、營養(yǎng)費。主要是醫(yī)療機構開出的診斷證明,并應在診斷證明中注明加強營養(yǎng)。醫(yī)療機構的意見。

11、住宿費。其證據表現(xiàn)為住宿費收據,據實結算。

12、交通費。它是受害人及其必要陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療以及受害人親屬辦理喪事而支出的必要的車、船費。通常就是交通票據。

13、法醫(yī)鑒定費。它是受害人在法醫(yī)鑒定機構進行傷情鑒定或者傷殘鑒定而用去的費用。有醫(yī)院病力、診斷證明書、法醫(yī)鑒定書即可相互印證。

14、精神損害撫慰金。精神損害指民事主體依法享有的人格權和身份權受到不法侵害、遭受到精神上的痛苦。關于具體的賠償數(shù)額,法律對此未作出明確的規(guī)定,這涉及到法官的自由裁量權。

15、財產損失。它是因交通事故的發(fā)生造成財物所收到的損失,通常為財物受損的評估報告(如:價格部門的鑒定結論)和修車發(fā)票。

勞動者可先進行必要的救治再進行工傷認定。勞動者和其親屬也可申請工傷認定之后再申請工傷鑒定,確定賠付數(shù)額。若用人單位拒不配合或有違規(guī)行為,可將其告上法庭,有需要可以在律霸直接咨詢專業(yè)律師。


申請工傷認定有時限限制嗎?

申請工傷認定的程序

工傷認定、鑒定、待遇、手續(xù)、賠償

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