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寧波
人壽保險合同案例
為此，保險公司內(nèi)部對死亡原因存在爭議。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，被保險人因意外事故受傷，傷口受到感染，導(dǎo)致疾病傳播直至死亡。死亡后果與跌傷之間存在因果關(guān)系，屬于意外死亡，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任，被保險人死亡與意外墜落之間不存在直接必要的因果關(guān)系。余某死于體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌感染，并蔓延至大腦和腎臟。疾病死亡不屬于“意外傷害保險”的范圍，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。
分析：在這種情況下，摔倒本身不會導(dǎo)致被保險人死亡，不幸的是，如果不是傷口感染導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)結(jié)核擴(kuò)散到腦和腎，就不會發(fā)生這種情況。但是，在任何情況下，只要被保險人的肺結(jié)核擴(kuò)散到腦和腎，就必然會導(dǎo)致被保險人死亡，在這種情況下，被保險人死亡的主要、直接和不可避免的原因是其體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌的存在，而跌倒只是眼前的，意外的或遙遠(yuǎn)的死亡原因。在這種情況下，保險人對被保險人的死亡不負(fù)責(zé)任，只對意外墜落負(fù)責(zé)。你知道嗎
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