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工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用怎么算?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-08 · 519人看過(guò)

工人在勞動(dòng)過(guò)程中有可能會(huì)因?yàn)楣ぷ髟蚨軅@個(gè)時(shí)候,就要走工傷保險(xiǎn)待遇了,進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。不同的傷殘程度會(huì)有不同的賠償,許多人對(duì)這件事情并不是特別了解,所以本文就為大家整理了關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的相關(guān)知識(shí)。

一、工傷保險(xiǎn)待遇 概念

工傷保險(xiǎn)待遇是指職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償,其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障,使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險(xiǎn)待遇的高低,項(xiàng)目的多少,取決于國(guó)家或該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們的社會(huì)生活水平。

二、基本信息

工傷保險(xiǎn)待遇主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用,以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級(jí)工傷傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金;需要護(hù)理的,還可以享受生活護(hù)理費(fèi);需要安裝輔助器具的,由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,一次性工亡補(bǔ)助金。

三、確定原則

工傷保險(xiǎn)待遇是職工在受到事故傷害和患職業(yè)病時(shí)獲得的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,必須保持一個(gè)相對(duì)公平和相對(duì)統(tǒng)一的待遇水平。所謂相對(duì)公平,就是要考慮制定工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),要充分考慮社會(huì)總體經(jīng)濟(jì)狀況和職工總體工資收入,使工位職工的待遇水平適度,即不能偏高,也不能偏低。所謂相對(duì)統(tǒng)一,就是要考慮全國(guó)各地的工傷職工分布情況和地區(qū)差異,在制定政策時(shí),對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和享受待遇的條件方面不能各行其是。現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)待遇,在待遇項(xiàng)目方面,國(guó)家統(tǒng)一進(jìn)行了規(guī)定,而具體待遇標(biāo)準(zhǔn)則采取了中央和地方統(tǒng)籌兼顧的原則。

一是要考慮相同等級(jí)的工傷職工,待遇支付比例要相同;

二是要考慮工傷職工待遇與本地區(qū)職工生活水平相適應(yīng)。所以,現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)待遇,既有統(tǒng)一的規(guī)定,又與各地的實(shí)際工資水平相銜接,給地方一定的空間。

因此,工傷保險(xiǎn)待遇制定應(yīng)當(dāng)遵循以下幾條原則:

一是要與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)還屬于發(fā)展中國(guó)家,有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),但待遇過(guò)高與生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng),會(huì)導(dǎo)致社會(huì)的矛盾。

二是要切實(shí)維護(hù)和保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益。無(wú)論是工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目還是待遇水平都要從維護(hù)和保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益來(lái)考慮,使工傷職工得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

三是考慮新老政策的平穩(wěn)過(guò)渡。這不僅牽扯到老工傷人員與新工傷人員的待遇水平銜接問(wèn)題,還涉及工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的銜接。《條例》規(guī)定原有待遇水平不降低,保證了政策的平穩(wěn)銜接。

四是要有利于增強(qiáng)用人單位做好勞動(dòng)保護(hù)和安全生產(chǎn)的責(zé)任。

五是補(bǔ)償與救助相結(jié)合。工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高而變化,因此,工傷職工或供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的長(zhǎng)期待遇,是需要適時(shí)進(jìn)行調(diào)整的。一般情況,調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇是需要經(jīng)過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的。

四、保險(xiǎn)項(xiàng)目依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》【發(fā)文字號(hào)】 主席令第35號(hào)【發(fā)布日期】 2010.10.28 【實(shí)施日期】 2011.07.01,第三十八條之規(guī)定。參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷或作出勞動(dòng)能力鑒定,以下項(xiàng)目符合規(guī)定的從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(1)工傷醫(yī)療費(fèi):治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。

(2)輔助器具配置費(fèi);

(3)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(4)傷殘津貼;

(5)評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi);生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(6)喪葬補(bǔ)助金;為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

(8)一次性工亡補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

(9)康復(fù)性治療費(fèi)用。

(10)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

(11)傷殘等級(jí)為五至十級(jí)且與用人單位解除了勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工,由工傷保險(xiǎn)基金以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(12)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

五、造成殘疾

1、生活護(hù)理費(fèi)【32條2款】【已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理】【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個(gè)等級(jí)、統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的50%、40%、30%】【基金按月支付】

2、【A】一至四級(jí)傷殘待遇【33條】

【1】保留勞動(dòng)關(guān)系、退出工作崗位【33條1款】

【2】一次性傷殘補(bǔ)助金 【一級(jí)27月*本人工資/月】【二級(jí)25月*本人工資/月】【三級(jí)23*本人工資/月】【四級(jí)21*本人工資】【基金支付】

【3】傷殘津貼 【按月支付】【一級(jí)本人工資的90%】【二級(jí)本人工資的85%】【三級(jí)本人工資的80%】【四級(jí)本人工資的75%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)補(bǔ)足差額】【基金支付】

【B】五級(jí)、六級(jí)【34條】【保留勞動(dòng)關(guān)系、適當(dāng)安排工作】

【1】一次性傷殘補(bǔ)助金:【標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)18個(gè)月、六級(jí)16個(gè)月本人月工資】【基金支出】

【2】傷殘津貼:【難以安排工作的】【按月發(fā)給傷殘津貼】【單位支付】【標(biāo)準(zhǔn) 五級(jí)本人工資的70%。六級(jí)60%】  【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的。由用人單位補(bǔ)足差額】

【C】七級(jí)至十級(jí)傷殘【37條】

【1】一次性傷殘補(bǔ)助金:【標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資】

【2】勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定

六、申報(bào)流程

第一步、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第二步、進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

第三步、申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷申請(qǐng)條件

1、已辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)并按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;

2、已作出工傷認(rèn)定決定(書);

3、到已簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)大致就是上面那些了。因工致傷的勞動(dòng)工人在進(jìn)行工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用申請(qǐng)的時(shí)候,一定要走好相應(yīng)的法律程序,否則,即使你真的是因?yàn)楣ぷ魇軅模捎谏暾?qǐng)過(guò)程不合法,也是很難申請(qǐng)到工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的補(bǔ)償?shù)玫摹?/p>


工傷保險(xiǎn)待遇有哪些項(xiàng)目

工傷保險(xiǎn)賠償流程是怎樣的

工傷保險(xiǎn)賠償范圍是什么

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顏克平律師,法學(xué)專業(yè),在職研究生學(xué)歷,2010年開始從事律師工作,主要為個(gè)人客戶提供法律咨詢,代理債權(quán)債務(wù),經(jīng)濟(jì)糾紛,婚姻家庭等民商事訴訟業(yè)務(wù)。為犯罪嫌疑人提供辯護(hù)工作。為企業(yè)提供經(jīng)濟(jì)合同類訴訟業(yè)務(wù)以及不良資產(chǎn)處置業(yè)務(wù)。

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