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南京市工傷保險待遇領取的條件是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-08 · 384人看過

一、南京市工傷保險待遇領取的條件是什么?

符合下列條件的，可辦理工傷醫療費報銷業務：

(1)已參加工傷保險;

(2)經縣人力資源和社會保障局認定為工傷;

(3)在簽訂服務協議的醫療機構治療工傷的(情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救);

(4)需轉統籌地區以外就醫的，須在縣社保局填寫《新源縣工傷職工轉院轉診申請表》，經社會保險經辦機構批準同意。

(5)工傷認定單位與繳費單位須一致。

二、需要準備的資料?

(1)《工傷認定申請表》原件;

(2)《工傷認定決定書》原件;

(3)工傷發生當月的繳納工傷保險費名冊(繳費大廳負責人簽字蓋章)

(4)醫療機構收費收據(發票)原件及復印件(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復印);

(5)住院的提供住院證明、醫療證明書、病案首頁、住院病歷、出院小結、出院證明;門診提供病歷或疾病證明書復印件;門診檢查的需要提供各項檢查報告單原件或復印件(包括B超、X光、CT、核磁共震等);

(6)醫療費用明細清單原件(包括住院用及門診);

(7)批準在統籌地區以外醫療機構治療工傷的，須提供《新源縣工傷職工轉院轉診申請表》;

(8)繼續治療的需提供《繼續治療確認書》原件;

(9)舊傷復發的需提供《舊傷復發確認書》原件;

(10)工傷職工身份證復印件(需正反面復印);

(11)證人證言及身份證復印件;

(12)參保單位提出書面工傷認定申請的時間超過工傷事故發生時間30日的，須提交《工傷認定受理通知書》原件及復印件。

三、辦理程序：

(1)工傷職工或參保單位攜帶上述所需資料到新源縣社會保險管理局待遇科提交資料;

(2)經辦人在系統上計發待遇后打電話給工傷職工單位通知填寫收款收據。

注意事項：

(1)醫療費用需符合工傷保險三大目錄的范圍，工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇。

(2)發生工傷后超過三十天申請工傷認定的，自工傷認定受理次日起的工傷醫療費用才能享受工傷保險待遇。

(3)用人單位為職工辦理工傷保險參保手續次日起，在規定的繳費周期內繳納工傷保險費的，該參保職工發生工傷，由工傷保險基金按照規定支付費用。

各地享受工傷保險待遇規定的條件都一樣，南京也沒有什么特殊的，當然有一些工傷事故在當地醫療水平有限的情況下，必須要到外地去就醫，對于這種情況，只需要在過程當中注意申請轉院得到社保機構的批準就可以了，情況屬實的話社保機構也不會不批準當事人去外地就醫。不過，沒參加工傷保險的情況下，相應的工傷待遇都由公司自己承擔就行了。

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