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工傷與交通事故醫藥費由誰支付?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-08 · 288人看過

一、工傷與交通事故醫藥費由誰支付?

工傷與交通事故醫藥費首先由就醫的患者支付,依據《工傷管理條例》的規定,發生工傷后醫療費用的賠償,依據實際的支出而定,職工可持醫藥費的單據進行報銷。

《中華人民共和國工傷管理條例》

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

二、哪些交通事故認定為工傷

工傷是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。上下班途中雖然不屬于從事職業活動,但是卻是與執業活動有關的活動,根據《工傷保險條例》的規定在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,是工傷。

根據《工傷保險條例》第14條規定,職工下列情形應當認定為工傷:

1、在上下班途中,受到非本人主要責任交通事故傷害的

非本人主要責任,是指同等責任、次要責任和無責任的情形;因本人主要責任和全部責任的交通事故受到傷害的,即不屬于工傷。

2003年出臺的《工傷保險條例》關于在上下班途中,受到機動車事故傷害構成工傷,沒有責任的限定;2010年修訂后的《工傷保險條例》增加了責任的限定,即非本人主要責任(同等、次要)才構成工傷。

2、在工作時間因工作原因受到交通事故傷害的

在工作時間因工作受到交通事故傷害的職工,既包括作為機動車駕駛員的職工受傷,也包括非駕駛員的職工受傷。

三、交通事故認定工傷需要什么材料

1、用黑色水筆填寫《工傷認定申請表》和《工傷申報證據清單》;

2、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明(如:工資卡明細單、工資條、胸卡、考勤卡等復印件,原件需同時帶好);

3、受傷者身份證復印件;

4、首次門診病歷及拍片報告復印件或出院記錄復印件,死亡的還需提供醫學死亡證明、死者戶籍所在地公安部門出具的戶籍注銷證明);

5、屬于因工外出期間,由于工作原因受到交通事故傷害的,需提交由用人單位開具的派工單或出差通知書或其他能證明因工外出的原始證明材料;

6、屬于上下班途中受到機動車事故傷害的需提交:上下班的作息時間表;單位至家中正常路線圖;個人駕駛機動車發生交通事故的,需提供本人機動車駕駛證復印件。屬于暫住本市人員,還應提供租房協議或房東出具的租房證明、房東聯系電話及其身份證復印件。

7、需提交公安交警部門出具的《交通事故認定書》,屬于單方交通事故的,也應提交公安交警部門出具的交通事故證明。

8、屬于交通事故肇事方逃逸的,需提供公安交警部門出具的《交通事故逃逸證明》。

9、受傷職工的勞動保障卡復印件,若為非本市戶籍人員還需提交暫住證原件和復印件,并在《工傷認定申請表》備注一欄中注明勞動保障卡號和暫住證編號,未辦理勞動保障卡的員工請先到本局結算中心大廳或企業所在地的勞動保障所辦理勞動保障卡后再申請工傷認定。

事故發生之后,首先需要做的就是先醫治,此時由于還沒有確定為工傷,也不知道受傷之后的具體傷情,故此只能是由需要治療的患者自己先支付醫療費,然后可以讓醫院開一個票據,在確定傷情后,可以向責任主體索賠。



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