一、不屬于工傷可以走醫(yī)保嗎?

如果不是工傷，沒(méi)有侵權(quán)人或者無(wú)法確定侵權(quán)人的，可以用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷。如果是工傷，認(rèn)定工傷之后，由工傷保險(xiǎn)基金支付符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi);單位沒(méi)有參保的，由單位支付。

如遇雪天路滑摔倒，自己摔倒受傷，雖然發(fā)生在上下班途中，但并未受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害，是不能認(rèn)定工傷的。雖然不能享受工傷待遇，但并不意味著醫(yī)藥費(fèi)沒(méi)人來(lái)管。職工可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，病假期間工資等也仍有相應(yīng)的保障。

二、醫(yī)保報(bào)銷的比例是多少?

醫(yī)保報(bào)銷比例需按照當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行，各地具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)略有差異，一般報(bào)銷比例情況如下：

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。

參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

2、參保人員住院

對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。

3、起付標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

三、哪些情況不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)?

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍：

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

4、在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

綜上所述，員工在公司受傷或者在上下班路上受傷，如果不是工傷，員工無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇，但是可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)。員工在定點(diǎn)醫(yī)院治療，在醫(yī)保保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用都可以報(bào)銷。另外，受傷后會(huì)向公司請(qǐng)病假，公司要支付病假工資。

工傷鑒定費(fèi)是由哪一方出的

最新九級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

臨時(shí)工享受工傷待遇嗎？