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寧波
如果不算工傷醫(yī)療費還能申請醫(yī)保嗎
一、如果不算工傷醫(yī)療費還能申請醫(yī)保嗎?
如果不是工傷，沒有侵權(quán)人或者無法確定侵權(quán)人的，可以用醫(yī)療保險基金報銷。
《社會保險法》
第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
二、工傷認定的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
三、醫(yī)療保險報銷需要提交哪些材料?
醫(yī)保報銷分門診和住院兩類：
(一)門診需要提供的材料有：
1、本人的病歷本、病歷卡
2、門診發(fā)票，原件，需加蓋醫(yī)院章
3、本人身份證復(fù)印件
(二)住院需要提供的材料有：
1、本人的病歷本、病歷卡
2、住院發(fā)票，原件，需加蓋醫(yī)院章
3、費用總清單，需蓋醫(yī)院章
4、出院小結(jié)
5、本人身份證復(fù)印件
由此可見，不算工傷也不一定就可以用醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費了，在實際侵權(quán)人已經(jīng)賠償了醫(yī)療費的情況下，社保機構(gòu)就不再另行報銷醫(yī)療費。在意外事故沒有任何侵權(quán)人的情況下，雖然醫(yī)療費可以報銷，但大多其他的財產(chǎn)損失都得自行承擔(dān)。
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