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關(guān)于索賠的其他問題

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-08 · 547人看過

1。理賠需要多長(zhǎng)時(shí)間?① 即決案件立即付款。② 例行非偵查案件應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。③ 案件難度大,需要多次偵查,30個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。④ 需要等待鑒定和司法判決的案件,應(yīng)當(dāng)在60個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。2什么樣的保險(xiǎn)有免賠條款?1997年7月15日以前的意外傷害醫(yī)療免賠額為30元,1997年11月1日以后的意外傷害醫(yī)療免賠額為100元。三。如果我們?cè)诓缓细竦尼t(yī)療中心住院,我們能理賠嗎?根據(jù)《章程》規(guī)定,在非定點(diǎn)醫(yī)院或者縣級(jí)以下醫(yī)院住院的,免除責(zé)任。當(dāng)然,如果情況危急,我們會(huì)酌情考慮,需要另行申請(qǐng)。4如果操作細(xì)節(jié)中沒有列出該操作,如何確定它是否在權(quán)利要求的范圍內(nèi)?只有“醫(yī)院安全保險(xiǎn)”條款中定義的操作才能索賠。手術(shù)未列入所列項(xiàng)目的,根據(jù)手術(shù)科室、手術(shù)部位及表中類似項(xiàng)目確定手術(shù)醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),但不得超過該科室手術(shù)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的50%。5“醫(yī)院雜費(fèi)”的具體支出是什么?雜項(xiàng)費(fèi)用包括:手術(shù)室費(fèi)用、麻醉師費(fèi)用、藥品費(fèi)用、X線及各種檢查或化驗(yàn)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、搶救費(fèi)用。6是否同時(shí)支付住院費(fèi)用和緩解(傳統(tǒng)保險(xiǎn))?事故性質(zhì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,可以在事故發(fā)生后同時(shí)理賠。7如果你被兩家保險(xiǎn)公司投保,你能同時(shí)支付這兩項(xiàng)索賠嗎?在一些保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)應(yīng)在事故發(fā)生后支付,但補(bǔ)償性保險(xiǎn)(184181149)和99費(fèi)用健康保險(xiǎn)的支付金額不應(yīng)超過其實(shí)際支出。8如果保險(xiǎn)包括住院、安心和意外醫(yī)療,如果意外醫(yī)療得到補(bǔ)償,住院和安心是否得到補(bǔ)償?同時(shí),住院、安心和意外醫(yī)療保險(xiǎn),如果意外醫(yī)療賠償后有盈余,可用于支付住院費(fèi)用,而住院安心保險(xiǎn)不考慮上述條件。9新條款規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任是否適用于舊條款?不可以。因?yàn)樾聴l款規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任是從精算的角度重新調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)責(zé)任的結(jié)果,所以不能援引舊條款。反之亦然。10老年人的生命終結(jié)是否屬于“因病死亡”或“疾病終結(jié)”的范疇?會(huì)按照條款支付賠償嗎?”“因病死亡”是指病原體侵入人體或人體生理系統(tǒng)和器官衰竭而導(dǎo)致的生命終結(jié)。老年人生命死亡的根本原因在于人體生理功能的衰竭,因此屬于疾病和死亡范疇,保險(xiǎn)公司將按條款賠償。11在舊條款(主險(xiǎn))中,如果有駕照,沒有附加費(fèi),是否按保險(xiǎn)金額賠償?投保時(shí)有駕照的,已告知但未增加費(fèi)用的,按約定金額支付;未告知但未增加費(fèi)用的,按約定金額的50%支付。投保時(shí)沒有駕照,但投保后有駕照的,按照約定的金額支付。12在保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人是否自殺?被保險(xiǎn)人在兩年內(nèi)自殺的,不予理賠;自殺超過兩年的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定和不同情況承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。13你是在為寵物咬傷或抓傷索賠嗎?根據(jù)該條款的規(guī)定,如果排除條款沒有明確規(guī)定被咬傷、抓傷的人不予賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)給予賠償。(1997年7月15日至11月1日期間,意外醫(yī)療不予賠償。)。假牙是索賠嗎?牙科植入費(fèi)是自費(fèi)項(xiàng)目,不予索賠。15煤氣中毒是事故索賠嗎?一般意義上的煤氣中毒屬于索賠范疇。16因流產(chǎn)和分娩住院治療,住院治療和精神放松是否解決了索賠?在本條款規(guī)定的“專屬責(zé)任”范圍內(nèi),不得解決任何索賠。你知道嗎

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