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寧波
保險合同案件的特點、問題及對策
1、 保險合同案件的基本特征：（1）保險案件數(shù)量逐年增加，審判難度加大。由于我國保險業(yè)發(fā)展時間短，保險立法不完善，社會保險需求不斷增加，保險案件類型多樣化，增加了案件審理的難度。2009年保險糾紛涉及的條款解釋、被保險人的告知義務(wù)、保險人的解釋義務(wù)、保險利益的認(rèn)定、保險事故的舉證責(zé)任等在法律規(guī)定和法律適用上存在爭議。（2） 保險案件趨于多樣化和復(fù)雜化。以往保險合同案件主要集中在車險、交通險、人身險等一般財產(chǎn)保險中，其中車險合同案件占保險合同案件的50%以上。隨著保險業(yè)的發(fā)展，法院受理了大量新型保險案件，如醫(yī)療保險合同糾紛、水運貨物運輸保險合同糾紛、保證保險合同糾紛等。法律關(guān)系越來越復(fù)雜。原告的主體從被保險人延伸到保險人、關(guān)聯(lián)人、保險車輛的合法受讓人等。社會的復(fù)雜性決定了每個保險案件變性的復(fù)雜性。從案件影響的角度看，案件的審理結(jié)果很可能對多個同類型保險的理賠產(chǎn)生影響，影響到相關(guān)社會群體。（3） 保險案件調(diào)解率低。調(diào)解率低的主要原因是保險合同糾紛的焦點是保險公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，當(dāng)事人之間調(diào)解和解的空間不大。一般情況下，保險公司法定代表人不到庭，委托代理人無權(quán)處理案件，必須請示報告；保險分公司無權(quán)決定賠償數(shù)額，并報省公司決定。但保險公司相關(guān)人員為規(guī)避個人職業(yè)風(fēng)險，不愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，寧愿由法院判決，也不愿對案件提出具體處理意見，導(dǎo)致保險公司對此類案件的調(diào)解意愿較弱，調(diào)解率遠低于其他民商事案件。（4） 保險案件申訴率高，判決執(zhí)行率高，申請執(zhí)行率低。（5） 保險公司敗訴率很高。由于審計嚴(yán)格、程序繁瑣、內(nèi)部管理不規(guī)范、相關(guān)人員規(guī)避風(fēng)險等原因，保險公司在判決案件中損失率普遍較高。但經(jīng)過法院審理和司法建議采納后，部分保險公司內(nèi)部管理逐步規(guī)范，與法院就有爭議的保險條款達成共識，保險公司勝訴案件逐漸增多。你知道嗎
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