《工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)》
受傷員工姓名:XXX;性別:男年齡:35歲;家鄉(xiāng):云南省麗江市;職業(yè):**裝卸工;身份證號(hào)碼家庭住址:云南麗江XXX。申請(qǐng)人姓名:XXX。投保人聯(lián)系電話(huà):
投保人聯(lián)系號(hào)碼:用人單位名稱(chēng)和地址:用人機(jī)構(gòu)名稱(chēng)和地址受傷職工的用人單位參加工傷保險(xiǎn)嗎?工傷職工的用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)?否工傷認(rèn)定時(shí)間工傷確認(rèn)時(shí)間:年月日
收到初步鑒定結(jié)論的時(shí)間和級(jí)別:收到初步鑒定結(jié)果的時(shí)間和等級(jí):2010年7月26日,傷殘九級(jí)
申請(qǐng)重新鑒定的事實(shí)和理由:2009年1月8日上午11時(shí)許,申請(qǐng)人被撞該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
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