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工傷保險待遇爭議案例是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 1038人看過

工傷事故是現(xiàn)如今依然難以完全避免的一個大問題。我們只有做到好好保護(hù)自己爭取不受工傷,而在不幸受到工傷后那就需要工傷賠償和工傷保險所提供的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償了,關(guān)于工傷保險待遇爭議案例有很多,在這里律霸小編僅僅選取幾個典型案例來看。

一、工傷保險待遇爭議案例

最高人民法院《民事案由規(guī)定》將工傷事故分別在第一部份人格權(quán)糾紛規(guī)定為“工傷事故損害賠償”,同時又在第六部份勞動爭議人事爭議規(guī)定 為“工傷保險待遇糾紛”。前者屬民事侵權(quán)損害賠償,受《民法通則》、《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等民法(部門法)的調(diào)整,后者屬于社會保險范疇,是勞動爭議案件,受《勞動法》、《工傷保險條例》等勞動法(部門法)的調(diào)整。

工傷事故損害賠償和工傷事故保險待遇糾紛的區(qū)別:

1、性質(zhì)不同。前者是民事侵權(quán)損害賠償,后者是勞動爭議案件;

2、法律適用不同。前者由民法(部門法)調(diào)整,后者由勞動法(部門法)調(diào)整;

3、法律關(guān)系主體不同。前者是受害職工與用人單位或用人單位之外第三人之間的法律關(guān)系。后者是受害職工與用人單位(未參加工傷保險)或社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(已參加工傷保險)之間的法律關(guān)系。

4、適用過錯原則不同。前者適用過錯原則,受害職工有過錯的,可按混合過錯減輕用人單位或第三人的責(zé)任。后者只要勞動保障行政部門認(rèn)定是工傷事故,就適用無過錯原則,由用人單位或社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《工傷保險條例》的規(guī)定給予保險待遇賠償。

5、賠償項目與標(biāo)準(zhǔn)不同。前者賠償項目有:醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、就醫(yī)交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、因康復(fù)護(hù)理繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費護(hù)理費后續(xù)治療費、喪葬費、死亡補(bǔ)償費、辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失。后者賠償項目有:醫(yī)療費、傷者住院伙食補(bǔ)助費、生活護(hù)理費、工傷期間工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。前者賠償標(biāo)準(zhǔn)高于后者,且賠償標(biāo)準(zhǔn)參照的依據(jù)和法律依據(jù)不同,前者主要依據(jù)《民法通則》、《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等民法,后者主要依據(jù)《勞動法》、《工傷保險條例》等勞動法。

6、向法院起訴是否適用前置程序不同。前者一般不存在前置程序。后者,法院受理用人單位與受害職工之間保險待遇糾紛,是按勞動爭議處理,需要勞動仲裁前置程序。受害職工與社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的工傷保險待遇糾紛則按行政復(fù)議或行政訴訟予以處理。

工傷事故損害賠償與工傷保險待遇的適用關(guān)系:

源于同一工傷事故,受害職工直接向人民法院起訴用人單位工傷事故損害賠償,人民法院應(yīng)當(dāng)如何處理?工傷事故損害賠償與工傷保險待遇的適用關(guān)系如何?已成為困擾司法實踐的一個問題。

在有關(guān)方面的解決上主要還是看法律的具體規(guī)定和事件的具體情節(jié),當(dāng)然法院的判定操作也是占有很大比例的一件事。工傷更需要的是要做好工傷鑒定,有關(guān)這一點的解釋說明可以咨詢律霸。


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