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怎么進(jìn)行職工工傷保險(xiǎn)待遇確認(rèn)?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 133人看過

在日常工作中,很多人都會(huì)因?yàn)楦鞣N原因受到工傷,當(dāng)今社會(huì)人們法律意識(shí)越來越強(qiáng),我國(guó)法律法規(guī)也越來越完善,受到工傷不會(huì)像從前那樣沒有保障,而是可以依法取得賠償。在受傷后,不僅要盡快醫(yī)治,同時(shí)還有進(jìn)行工傷等級(jí)認(rèn)定、職工工傷保險(xiǎn)待遇確認(rèn)等,以便能獲得相應(yīng)的賠償。之前我們已經(jīng)講過工傷等級(jí)認(rèn)定的相關(guān)問題,今天我們來看一下工傷保險(xiǎn)待遇是如何確認(rèn)的。

一、職工工傷保險(xiǎn)待遇確認(rèn)

保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),是《條例》的立法宗旨,因而也是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基本原則。第五章規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇可分為4類,即工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇、傷殘補(bǔ)償待遇和死亡補(bǔ)償待遇。從待遇構(gòu)成和支付渠道來看,充分體現(xiàn)救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合,以及分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的要求。

保障工傷職工的救治權(quán)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)。《條例》規(guī)定,工傷職工應(yīng)得到及時(shí)、有效的救治,應(yīng)足額保障工傷職工的檢查診斷、治療、住院、交通、伙食補(bǔ)助等費(fèi)用;傷情穩(wěn)定以后,經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)傷殘等級(jí)享受相應(yīng)的一次性和長(zhǎng)期性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;因工死亡的,應(yīng)向其直系親屬發(fā)放喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

促進(jìn)職業(yè)康復(fù)。《條例》第二十九條第六款關(guān)于工傷職工進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用支付規(guī)定,第三十條關(guān)于人工肢體、器官等輔助器具的規(guī)定,體現(xiàn)了注重提高工傷職工的生活質(zhì)量,通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)其機(jī)體功能和勞動(dòng)能力的原則。

分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)。《條例》規(guī)定,用人單位已依法參加工傷保險(xiǎn)的,其職工遭受工傷后發(fā)生的救治費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)用,絕大部分由工傷保險(xiǎn)基金支付,從而形成了損害賠償?shù)纳鐣?huì)化,分散了用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。

此外,還有“一次性補(bǔ)償與長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則”和“確定傷殘和職業(yè)病等級(jí)原則”。對(duì)因工部分或完全喪失勞動(dòng)能力,或是因工死亡的職工,工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)支付一次性補(bǔ)償金,并且向被鑒定為1-4級(jí)傷殘的工傷職工或工亡者的供養(yǎng)親屬支付長(zhǎng)期撫恤金。這種補(bǔ)償原則,已被世界上越來越多的國(guó)家所接受。

二、工傷保險(xiǎn)待遇包括哪些項(xiàng)目

1、被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

被保險(xiǎn)人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。

被保險(xiǎn)人需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)制定工傷、職業(yè)病醫(yī)療管理辦法,規(guī)范工傷醫(yī)療。

被保險(xiǎn)人治療非工傷所致的疾病,其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,享受以下待遇:

(1)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%至75%。其中:一級(jí)90%,二級(jí)85%,三級(jí)80%,四級(jí)75%;

(2)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人18至24個(gè)月工資。其中:一級(jí)24個(gè)月,二級(jí)22個(gè)月,三級(jí)20個(gè)月,四級(jí)18個(gè)月;

(3)舊傷復(fù)發(fā)時(shí),享受工傷醫(yī)療待遇;

(4)易地安家的,發(fā)給相當(dāng)于本市上年度職工平均工資6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),按本單位職工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

3、被保險(xiǎn)人工傷評(píng)殘后經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)需要護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。

護(hù)理費(fèi)依照全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個(gè)等級(jí),分別按本市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。

4、工傷職工的養(yǎng)老和非工傷醫(yī)療按照養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,到達(dá)退休年齡時(shí)應(yīng)辦理退休。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的,按養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);傷殘撫恤金高于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的,按傷殘撫恤金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

5、被保險(xiǎn)人因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的,享受以下待遇:

(1)按傷殘等級(jí)分別發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人6至16個(gè)月工資。其中:五級(jí)16個(gè)月,六級(jí)14個(gè)月,七級(jí)12個(gè)月,八級(jí)1o個(gè)月,九級(jí)8個(gè)月,十級(jí)6個(gè)月;

(2)工傷人員復(fù)工后,因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí),由企業(yè)按工資降低部分的90%發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金,晉升工資時(shí),在職傷殘補(bǔ)助金予以保留;

(3)舊傷復(fù)發(fā)的,停工醫(yī)療期間按本人舊傷復(fù)發(fā)前12個(gè)月的平均工資享受工傷津貼和工傷醫(yī)療待遇。

(4)傷殘程度被評(píng)為五至十級(jí),如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的,或者勞動(dòng)合同期滿,終止合同后本人自行擇業(yè)的,由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為五級(jí)30個(gè)月、六級(jí)25個(gè)月、七級(jí)20個(gè)月、八級(jí)15個(gè)月、九級(jí)10個(gè)月、10級(jí)5個(gè)月本市上年度職工月平均工資。

傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取,不影響被保險(xiǎn)人按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)救濟(jì)金待遇。

6、因工死亡待遇:

(1)按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金,配偶每月按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給,直至失去供養(yǎng)條件為止;撫恤金總額不得超過本市上年度職工月平均工資。

供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。

(2)發(fā)給其供養(yǎng)親屬一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。

(3)按照本市上年度職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給喪葬補(bǔ)助金。

(4)因工致殘1一4級(jí)享受傷殘撫恤金期間死亡的,按本條(一)、(三)款的規(guī)定執(zhí)行,并發(fā)給標(biāo)準(zhǔn)為24個(gè)月的本市上年度職工月平均工資工亡補(bǔ)助金。

在日常生活中,也要注意保存能夠證明自己收入水平的相關(guān)票據(jù),以備不時(shí)之需。在遇到工傷涉及到索賠、保險(xiǎn)、等級(jí)認(rèn)定等事務(wù)時(shí),一定要遵照法律程序辦事,提前向當(dāng)?shù)厣绫2块T咨詢是否有特殊規(guī)定和相關(guān)的新政策,用法律的武器最大限度的爭(zhēng)取自己的權(quán)益,在這個(gè)過程中如果您遇到了問題歡迎您向我們的律師進(jìn)行咨詢,我們會(huì)根據(jù)您的情況為您詳細(xì)解答。


工傷傷殘鑒定什么時(shí)候做

工傷認(rèn)定的條件是什么

享受工傷保險(xiǎn)待遇后可否索賠

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