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工傷認定沒有工傷保險是否受影響

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 119人看過

所謂小商逐利,大商逐名的這樣一種說法通過很多案例完全就能夠體現(xiàn)出來,有些公司也真可謂是在某些蠅頭小利上都斤斤計較。這種公司一般只要求員工為公司付出,但是不要說是給員工提供好的福利待遇了,連給員工買工傷保險都覺得是額外的負擔。所以就導致發(fā)生了工傷以后員工個人反而非常擔心工傷認定沒有工傷保險是否受影響?

一、工傷認定沒有工傷保險是否受影響?

單位應當給員工繳納社會保險,沒有繳納是單位的違法行為,與能否認定工傷無任何關系。

根據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定,用人單位未參加工傷保險的,由用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準支付工傷保險待遇

二、怎么進行工傷認定?

(一)申請認定

人力資源部接到工傷報告后,察看工傷員工是否繳納社保。

繳納社保的,按照社保統(tǒng)籌地人社局的工傷報案流程,在規(guī)定的時間內通過電話、傳真等方式向其報備,并做好記錄工作,并按照工傷認定要求,通知用工單位在事故發(fā)生后25日內收集好工傷認定材料,在一個月以內將認定材料提交至人社局認定工傷;一個月內無法提交認定材料的,可在受傷發(fā)生后25日內向人社局申請延期認定,認定期限一般可延長15-30日。

說明:用工單位收集完工傷認定材料后,應對材料進行審查,需要補正的及時通知相關人員在規(guī)定的時間內提供。

未繳納社保的,由員工或其近親屬在事故發(fā)生后一年以內向事故發(fā)生地人社局申請認定,超過一年期限的不予認定。

說明:若事故傷害較輕,可簡化程序酌情協(xié)商處理,但務必確保不起爭議、不留隱患。協(xié)商賠付處理工作由用工單位協(xié)助人力資源部完成。

(二)申請材料的要求

申請工傷認定相關材料根據(jù)當?shù)厝松缇忠筇峁笾聻橐韵聝热荩?/p>

1、《工傷認定申請表》;

2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

說明:《工傷認定申請表》應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。填表說明:

1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡述,應寫明事故發(fā)生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結果。

申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。

申請工傷認定有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據(jù):

1、職工死亡的,提交死亡證明;

2、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;

3、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;

4、上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;

6、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救證明;

7、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;

8、屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認。

(三)申請材料審核

工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。

(四)調查核實

社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。

說明: 職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

(五)作出工傷認定的決定

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,事實清楚、權利義務明確的,一般在工傷受理之日起15日內作出決定。

說明:作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止。比如員工上下班途中發(fā)生交通事故,工傷認定需要以公安交通管理部門出具《交通事故責任認定書》為依據(jù),則在該材料未出具之前,作出工傷認定決定的時限暫停中止。

(六)工傷認定結論送達

社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構。

人力資源部承辦人員在提交材料后須跟蹤處理,直至獲得認定結論,收到員工工傷認定書后要集中妥善保管。

社保機構受理工傷認定和工傷保險沒有一丁點兒的關系。像這種情況反而擔心的應該是公司,如果公司當初不是貪圖小利,正常的給員工購買了工傷保險,那事后的賠償公司可能只需要承擔一小部分,沒有工傷保險的話所有的損失都由公司承擔,但員工要知道平時公司就沒有給買工傷保險的這種做法是違法的。



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