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工傷認定證言證詞模板的主要內(nèi)容有哪些?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-05 · 104人看過

我們都知道在工作中,如果受了工傷是需要申請勞動仲裁的,而勞動仲裁的程序中工傷認定是需要當事人出具相應的工傷認定證言證詞的,那么,工傷認定證言證詞模板的主要內(nèi)容有哪些呢?下邊小編詳細為您介紹一下工傷認定證言證詞的模板,和主要內(nèi)容。

證言證詞模板如下:

本人證明:

×年×月×日×時許,我在×××(地點)做×××時,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具體傷害)。

以上所述屬實,否則愿負法律責任。

簽 字(按手印):?

年 月 日

首先,做自我介紹,姓名,年齡,住址,從事什么工作,和當事人雙方什么關系。

然后,闡述自己對事情結果的了解程度,并說明自己是如何了解到的,可以的話順便說說為什么作證,也就是作證的目的。

再然后,把自己了解的涉案內(nèi)容進行陳述,注意不要說模糊字眼,著重說自己知道的。

最后,聲明自己所述屬實,愿意承擔所有相應責任,并按手印。

工傷認定需要提交的證據(jù)

(1)用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明。

(2)職工死亡的,提交死亡證明。

(3)屬于在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;及工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;提交事故的相關證據(jù)材料。

(4)屬于在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明。

(5)屬于因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;提交公安部門的證明或者相關部門的證明。

(6)屬于在上下班途中,受到機動車事故傷害的;提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關部門的證明;

(7)屬于在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;提交醫(yī)療機構的搶救證明;

(8)屬于在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;提交民政部門或者其他相關部門的證明;

(9)屬于職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的;提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

其中在證言證詞書寫中,一定要注意清楚明白的闡述出自己對事情的了解情況,并說明自己是如何了解,通過什么方式了解到的,不要說模糊字眼,并且要聲明自己所說的都是屬實的,愿意承擔由此引發(fā)的相應責任,并按手印,是其中最關鍵的幾點,希望以上內(nèi)容對你有所幫助。


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尚軍港律師,碩士研究生學歷,河南言東方律師事務所專職律師,河南金鷺特種養(yǎng)殖股份有限公司法律顧問,曾服務于河南省政府法制辦公室,是鄭州市中級人民法院、河南省婦女聯(lián)合會、鄭州市婦女聯(lián)合會常駐值班律師。主要擅長領域:合同糾紛、交通事故糾紛、民間借貸糾紛、房屋買賣糾紛、婚姻家庭糾紛、侵權糾紛。

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