我們國(guó)家的社會(huì)保障部門(mén)主要是進(jìn)行勞動(dòng)者的一些工傷認(rèn)定的工傷認(rèn)定，它是法律當(dāng)中所規(guī)定的，必須經(jīng)過(guò)的一個(gè)工傷賠償的環(huán)節(jié)，所以說(shuō)在認(rèn)定結(jié)束之后，會(huì)獲得一份工傷認(rèn)定的結(jié)果，說(shuō)很多人都想要清楚的了解一下，復(fù)印工傷認(rèn)定書(shū)申請(qǐng)書(shū)范本是怎么樣的?

一、復(fù)印工傷認(rèn)定 書(shū)申請(qǐng)書(shū)范本是怎么樣的?

申請(qǐng)人： **

職工姓名： ** 性別： ** 年齡： **

身份證號(hào)碼： ******

用人單位： *****

職業(yè)/工種/工作崗位： ******

事故時(shí)間： **** 年 ** 月 ** 日

事故地點(diǎn)：

診斷時(shí)間：**** 年 ** 月 ** 日

受傷害部位/職業(yè)病名稱(chēng)：

受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：

_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。

如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認(rèn)定專(zhuān)用章)

**** 年 ** 月 ** 日

注：本通知一式四份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、職工或者其近親屬、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。

編號(hào)：******

二、工傷認(rèn)定需要提交的

出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申報(bào)登記表》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷申報(bào)證據(jù)清單》。并提交下列材料：

1、《勞動(dòng)合同書(shū)》復(fù)印件，或確立的有效證明，

2、受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū));

4、兩人以上旁證證明(證人證言)

5、屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料：

(1)因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或其它意外傷害的，需提交如“派工單”、“出差通知書(shū)”，或者其它能證明因工外出的“原始證明”材料;

(2)屬于上下班受機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，需提交上下班的作息時(shí)間表、單位至職工居住地的正常路線圖;公安交通管理部門(mén)的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》和《交通事故損害賠償調(diào)解書(shū)》;個(gè)人駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的，需提供機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證;

(3)屬于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部門(mén)的相關(guān)證明;

(4)屬于借用、勞務(wù)輸出人員，需提交雙方單位的協(xié)議書(shū);借用或勞務(wù)輸入單位的事故調(diào)查報(bào)告;并由勞動(dòng)關(guān)系所在單位申報(bào)并提交勞動(dòng)合同文本或其它建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;勞務(wù)輸出職工名單(需經(jīng)雙方單位蓋章確認(rèn));

(5)直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還需提交有效的委托證明、直系親屬關(guān)系證明;

但我們國(guó)家的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容當(dāng)中，需要寫(xiě)清楚的，包括申請(qǐng)人的姓名和職工的姓名，年齡，性別等基本的身份信息，其次就是事故發(fā)生的時(shí)間和事故發(fā)生的地點(diǎn)，以及診斷的具體情況，最后要給出診斷結(jié)論。

工傷認(rèn)定有哪些技巧

2020年最新成都工傷認(rèn)定程序

工傷保險(xiǎn)條例中的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么