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工傷認(rèn)定申請范文是什么樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 467人看過

一、工傷認(rèn)定申請范文是什么樣的?

工傷認(rèn)定申請書

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話:××××××

請求事項:

請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月被進(jìn)入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):××

××××年××月××日

二、申請工傷認(rèn)定有哪些技巧?

1、迅速確定工傷發(fā)生單位名稱

單位沒有為員工購買工傷保險,用人單位承擔(dān)全部工傷賠償責(zé)任,基本上不可能主動為員工申請工傷認(rèn)定,甚至百般逃避工傷賠償責(zé)任。即使購買了工傷保險,用人單位仍然需要承擔(dān)部分賠償責(zé)任,也存在不會積極主動的去申請工傷認(rèn)定的可能性。

2、收集、提供證明勞動關(guān)系、工傷發(fā)生事實的證據(jù)材料

證明材料,是申請工傷認(rèn)定必備材料。沒有這些材料,勞動保障行政部門甚至不會受理工傷認(rèn)定申請。雖然工傷職工可能能夠收集到部分證明材料,但是更多情況下,工傷職工無力自己收集提供相關(guān)證明材料,如有必要,可以由專業(yè)工傷律師調(diào)查收集證明勞動關(guān)系和證明工傷發(fā)生事實,并通過律師尋求媒體和相關(guān)部門的幫助。

3、用人單位不申請工傷認(rèn)定,自己必須申請

不管是否參加工傷保險,工傷認(rèn)定都是處理工傷非常重要的一個環(huán)節(jié)。工傷認(rèn)定首先是用人單位的義務(wù),在用人單位不在規(guī)定期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定的,工傷職工、近親屬等可以在一年內(nèi)申請。

由于申請工傷認(rèn)定有確定的期限,超過期限勞動保障行政部門將不予受理,追索工傷保險待遇也將得不到仲裁、法院的支持。所以,不要輕信用人單位沒有虛假的或沒有誠意的承諾,以免錯過申請工傷認(rèn)定的期限。

綜上所述,受傷人員準(zhǔn)備自己申請工傷認(rèn)定的,要準(zhǔn)備好申請書及其它材料。在申請書里面詳細(xì)闡述工傷事故發(fā)生時間地點、自己受傷嚴(yán)重程序、是在工作上受傷等。這份申請書應(yīng)該是書面形式,另外,根據(jù)工傷類型不同,有時候還需要額外準(zhǔn)備其它證明材料。


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孫連永天津得依律師事務(wù)所丨天津 南開區(qū)
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民間借貸 婚姻家庭 勞動糾紛 刑事案件

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孫連永律師,天津得依律師事務(wù)所律師,天津律師協(xié)會會員,曾擔(dān)任過大型央企建筑公司和全國TOP10上市房地產(chǎn)公司的法律顧問,對建設(shè)工程領(lǐng)域和房地產(chǎn)領(lǐng)域比較精通。孫連永律師還擔(dān)任工商局法律顧問,代理大量工商登記撤銷、工商處罰撤銷案件,對工商系統(tǒng)比較熟悉。孫連永律師擅長領(lǐng)域涉及:建設(shè)工程合同糾紛、房屋買賣合同糾紛、房屋質(zhì)量糾紛、婚姻家庭糾紛、繼承糾紛、交通事故糾紛、勞動爭議糾紛、借款糾紛、承攬合同糾紛、租賃合同糾紛等,辦理案件幾百起,擁有豐富的辦案經(jīng)驗,所承辦案件大都以勝訴或有利于當(dāng)事人的方式結(jié)案。孫連永律師還擅長辦理:受賄罪、交通肇事罪、聚眾斗毆罪、尋釁滋事罪、詐騙罪等刑事案件,辦案中通過會見犯罪嫌疑人了解案情,為犯罪嫌疑人辦理取保候?qū)彛ㄍマq護(hù),提供法律幫助等等,對刑事案件的整個辦案流程、程序非常了解,有著豐富的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗。孫連永律師在工作中,一直以誠為本,立足于當(dāng)事人的角度分析問題、解決問題,力爭讓每一個案件都做到案結(jié)事了,深受委托人的信任和好評。孫連永律師愿以豐富的法律知識和執(zhí)業(yè)經(jīng)驗,為您提供更專業(yè)、更周到、更高效的律師服務(wù)!

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