工傷認定后不給報銷怎么辦？

如果用人單位對于工傷的認定不予承認的，當事人可以向有關機構申請勞動仲裁，及時的維護自己的權利。另外也可以要求工傷保險基金先行支付。《工傷保險條例》第62條第2款規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”即對未參加工傷保險的職工所發(fā)生的工傷，用人單位是直接的賠償責任人，但這并不意味著在用人單位拒絕賠償或無法賠償?shù)那闆r下，勞動者便索賠無門。

工傷藥費報銷規(guī)定

1、工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付，如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)，或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。

2、如果單位參加了工傷保險，那么工傷治療的費用都是由工傷保險基金支付的，工傷保險條例規(guī)定，符合工傷三個目錄范圍的是100%支付。也即使說，單位并無醫(yī)藥費支付責任，這筆費用是工傷保險基金支付的，至于工傷基金最后實際報銷多少，是由他們來審核的，也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。超過工傷醫(yī)療費報銷范圍的由個人承擔1、根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》有關規(guī)定，工傷醫(yī)療費用要符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，即通常所說的“三大目錄”。符合”三大目錄“的才屬于法律保障的范圍，用人單位參保的由基金支付，未參保的由單位支付。2、一般來說，在制定三大目錄時已充分考慮到工傷職工的醫(yī)療需求，保證工傷職工治好病康復起來基本都沒問題。社會保險有一個很重要的理念和原則，保基本。因此，不可能讓工傷職工都住豪華病房，用進口高級藥，是有標準的。你可以住高檔病房，但是超出標準的部分個人承擔，單位也沒理由替你承擔。要不然，工傷職工都用貴藥，都住好病房，住進醫(yī)院里就不打算出來了，哪個單位負擔得起。超出”三大目錄“的醫(yī)療費用，個人自行承擔。如有爭議，可找當?shù)?a href='http://www.sdjlnm.com/zhongcai/15.html' target='_blank' data-horse>勞動仲裁委員會解決。工傷醫(yī)療費用報銷時間為一年根據(jù)工傷保險條例規(guī)定，工傷職員必須在醫(yī)療終結后一年內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下，醫(yī)保經(jīng)辦機構30日工作完成費用審核結算，次月中旬市社保基金中心下?lián)芸铐棥５缬鲇幸蓡枴⒋箢~醫(yī)療費用、需調(diào)查取證的，費用審核結算則不受30個工作日限制。

工傷的鑒別方法

工傷是相對于非因公負傷而言，是因公負傷的簡稱。之前由于體制的原因我國國家機關、事業(yè)單位干部職工因工作原因負傷致殘通常采用該術語，現(xiàn)行《工傷保險條例》已經(jīng)適用于普通事業(yè)單位職工，公傷只存在于國家機關公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位和社會團體人員，對于與國家機關、參照公務員法管理的事業(yè)單位和社會團體之間形成勞動關系的其他工作人員仍然適用工傷。

工傷認定申請主體

⑴用人單位申請工傷認定：當職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的的場合，用人單位應當依法申請工傷認定，此系其法定義務。

⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定：在用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的場合，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可直接依法申請工傷認定。據(jù)此，此種申請必須滿足一個前提條件，那就是用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請。而非職工一發(fā)生事故傷害或者一按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病時就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會組織直接申請工傷認定。此種場合的直接申請工傷認定就受傷害職工或者其直系親屬來說，是其民事權利而非義務。同時，法律授權工會組織也享有工傷認定申請權，以維護受傷害職工的合法權益。

綜上我們可以看到如果工傷認定后不給報銷的話，可以先要求工傷保險基金先行支付，當事人也可以向有關機構申請勞動仲裁，及時的維護自己的權利。如果單位參加了工傷保險，報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算，工傷的具體情況是滿足“三大目錄”才是可以報銷的范疇內(nèi)，超過工傷醫(yī)療費報銷范圍的由個人承擔。

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