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不屬于工傷能報銷醫療嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 107人看過

一、不屬于工傷能報銷醫療嗎

不是工傷,則不能享受工傷醫療待遇。但若是有繳納基本醫療保險的,且不存在《社會保險法》第三十條規定的不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,則可以享受基本醫療保險待遇,即可以向社會保險經辦機構(人力資源和社會保障局)申請報銷。

法律依據:《社保保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

辦理時,應積極的要求這類辦案機關或辦案單位出具相關的責任鑒定書。受害者可以根據鑒定證書和責任書,要求另一方進行賠償,保護自身的合法權益,還可以向當地的人民法院進行訴訟辦理,要求自身的合法損失賠償。



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