工傷是值得大家關(guān)注的一項(xiàng)非常嚴(yán)重的事情。在生活中難以避免發(fā)生小意外，有些意外傷害是可以獲得賠償，受到國(guó)家的法律保護(hù)的，比如說(shuō)工傷，也就是在工作期間或者因?yàn)楣ぷ髟虬l(fā)生的事故稱之為工傷。所以關(guān)于2018最新工傷保險(xiǎn)條例解讀有什么？

2018最新工傷保險(xiǎn)條例解讀有什么？

1、《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞動(dòng)部　1996年8月12日　勞部發(fā)[1996]266號(hào))2004年1月1日起失效。《工傷保險(xiǎn)條例》代表了一種新的立法精神和傾向。注意兩者條文差別體現(xiàn)的立法傾向細(xì)節(jié)。比如工傷與交通事故競(jìng)合問(wèn)題的處理，從兩部法律條文對(duì)比明顯可以看到變化，《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》中關(guān)于“補(bǔ)差”的規(guī)定已經(jīng)在《工傷保險(xiǎn)條例》找不到了，2010年新修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》仍沒(méi)有“補(bǔ)差”的規(guī)定。

2、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》2003年12月4日最高人民法院審判委員會(huì)第1299次會(huì)議通過(guò)，自2004年5月1日起施行。制定晚于《工傷保險(xiǎn)條例》且在《工傷保險(xiǎn)條例》施行之后才施行。2004年5月1日后新受理的一審人身?yè)p害賠償案件，適用該解釋的規(guī)定。已經(jīng)作出生效裁判的人身?yè)p害賠償案件依法再審的，不適用該解釋的規(guī)定。《解釋》在《工傷保險(xiǎn)條例》施行之后才施行，這一點(diǎn)很多人容易忽視，其實(shí)這很關(guān)鍵，關(guān)系到法律理解和運(yùn)用的協(xié)調(diào)問(wèn)題。明白這一點(diǎn)可以幫助我們更好地理解立法精神。比如說(shuō)如果是在法院系統(tǒng)審理案件，參考這兩個(gè)規(guī)定有沖突的地方，就應(yīng)該偏向于《解釋》的規(guī)定。

修改前的《條例》第14條規(guī)定，在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，應(yīng)被認(rèn)定為工傷，而修改后的《條例》第14條規(guī)定規(guī)定為在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，應(yīng)被認(rèn)定為工傷，增加了在上下班途中遭受事故傷害應(yīng)被認(rèn)定為工傷的范圍(例如交通事故范圍不再限于機(jī)動(dòng)車(chē)事故，非機(jī)動(dòng)車(chē)事故也可納入)，但也附加了限制性條件，即非本人主要責(zé)任。根據(jù)修改前的《條例》，即使是勞動(dòng)者負(fù)主要責(zé)任，只要不構(gòu)成犯罪和不違反治安處罰法的，也可以認(rèn)定為工傷，而修改后的《條例》規(guī)定這些情況不予認(rèn)定工傷。所以可以這樣理解，在上下班途中發(fā)生的事故被認(rèn)定為工傷的范圍擴(kuò)大了，但認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格了。重點(diǎn)把握以下概念，可以加深對(duì)本條工傷認(rèn)定條件的理解：

1、“工作時(shí)間”包括法律及單位制度下的標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間和臨時(shí)性工作時(shí)間以及不定時(shí)工作制下的不定時(shí)工作時(shí)間。不能簡(jiǎn)單地理解為勞動(dòng)時(shí)間，而應(yīng)包括上下班途中時(shí)間、加班時(shí)間(包括自愿加班時(shí)間)、臨時(shí)接受工作任務(wù)時(shí)間、因公出差期間、非法延長(zhǎng)的工作時(shí)間等。

2、“工作場(chǎng)所” 不能僅僅理解為是狹義上的勞動(dòng)場(chǎng)所，具體包括圍墻內(nèi)所有場(chǎng)所、指派外出工作場(chǎng)所及路線、上下班路線等。

3、 “因工作原因受到事故傷害”，既包括職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)直接導(dǎo)致的事故傷害，也包括在工作過(guò)程中職工臨時(shí)解決合理必需的生理需要時(shí)由于本單位不安全因素造成的意外傷害。 用人單位安排或組織職工參加文體活動(dòng)，應(yīng)作為工作原因。用人單位提供福利，組織職工觀光、旅游、休假等活動(dòng)，一般不能作為工作原因。如果單位強(qiáng)令職工觀光旅游則可以視作工作原因。 職工利用工作之名吃喝玩樂(lè)或者從事涉及領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人私利的活動(dòng)，不能作為工作原因。

4、“從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作”主要是指在法律規(guī)定的或者單位要求的開(kāi)始工作時(shí)間之前的一段合理時(shí)間內(nèi)，以及在法律規(guī)定的或者單位要求的結(jié)束工作時(shí)間之后的一段合理時(shí)間內(nèi)職工在工作場(chǎng)所內(nèi)從事本職工作或者領(lǐng)導(dǎo)指派的其他工作有關(guān)的相關(guān)準(zhǔn)備工作。例如，甲是一名機(jī)床操作工，下班后從事清洗機(jī)床的收尾性工作，不慎被機(jī)床上掉下來(lái)的機(jī)器部件砸傷。再如，張三是辦公室內(nèi)勤，提前十分鐘上班來(lái)辦公室打掃衛(wèi)生，不小心摔倒在地。

5、“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”有兩層含義：一是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的暴力傷害，是指他人因不服從“職工履行工作職責(zé)的管理行為”而施加暴力對(duì)職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責(zé)應(yīng)具有直接因果關(guān)系。例如，陌生客人對(duì)于社區(qū)或者寫(xiě)字樓門(mén)衛(wèi)或者保安履行管理職責(zé)的不服，對(duì)門(mén)衛(wèi)或者保安施加暴力。

二是指職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)由于意外因素導(dǎo)致的人身傷害。例如在施工工地上因高處落物受到的傷害，環(huán)衛(wèi)工人被枯死樹(shù)枝砸中致傷，戶外作業(yè)工人被閃電擊亡等，在這類情況下，無(wú)論從法理的角度還是從工傷保險(xiǎn)的基本精神來(lái)講，都應(yīng)將其納入工傷的范圍。

6、職業(yè)病診斷與鑒定：勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。居住地是指勞動(dòng)者的經(jīng)常居住地。當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭(zhēng)議的首次鑒定。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)勹b定。省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。

7、“因工外出期間”，既包括職工受單位指派出差到外地，也包括職工根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)單位授權(quán)自行決定到外地從事有關(guān)公務(wù)活動(dòng)的時(shí)間和區(qū)域。

8、“下落不明的”以法院宣告的裁定書(shū)為依據(jù)。

9、 “上下班途中” ，應(yīng)是在合理時(shí)間，內(nèi)經(jīng)過(guò)合理路線?！豆ｋU(xiǎn)條例》對(duì)“上下班途中”的時(shí)間區(qū)間沒(méi)有明確具體的規(guī)定，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)、法院可以依據(jù)立法宗旨，對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條“上下班途中”的字面，作出有利于勞動(dòng)者的廣義理解。合理時(shí)間合理路線，一是要根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)人性化理解，不能刻板;二是考慮公平性。舉例說(shuō)明，有一個(gè)案例，勞動(dòng)者下班后沒(méi)有直接回家而是和其他同事在單位門(mén)口的飯館吃完飯才回家，結(jié)果在路上發(fā)生了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故而死亡。單位否定“合理時(shí)間”從而否定上下班途中。余律師認(rèn)為，單位的意見(jiàn)不能成立。法律沒(méi)有也不能強(qiáng)求勞動(dòng)者必須在自己家里吃飯，沒(méi)有也不能強(qiáng)求勞動(dòng)者先回家后吃飯。所以，勞動(dòng)者在單位附近吃完飯后再回家，是勞動(dòng)者的權(quán)利，并沒(méi)有不妥之處。當(dāng)然，如果說(shuō)這名勞動(dòng)者如果是下班后去參加娛樂(lè)活動(dòng)(比如唱歌打麻將)或者吃飯時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，隨后再回家，則可以認(rèn)為事故發(fā)生時(shí)不是“合理時(shí)間”。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

1、所謂“工作時(shí)間”是指勞動(dòng)者依照法律規(guī)定、單位制度或者單位臨時(shí)工作安排進(jìn)行勞動(dòng)的時(shí)間，以工日或者工時(shí)為計(jì)量單位。工作時(shí)間這一概念主要是和休息日休假日及下班后休息時(shí)段等概念相區(qū)分，它是從法律制度層面上講，而不是從實(shí)際行為效果層面上講。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子來(lái)說(shuō)明，按照勞動(dòng)合同的規(guī)定，張三的上班時(shí)間為周一到周五，朝九晚五。所以周一到周五屬于張三的“工作時(shí)間”范疇的。但如果有一次，周一到周五期間的某一日張三上班時(shí)間聊天耍牌打游戲不干活或者甚至沒(méi)有上班而曠工了，那對(duì)于張三而言，該日仍然屬于工作時(shí)間。同樣，只要在法律及單位制度上的工作日的工作時(shí)間段，不管職工是在做什么，都不能否認(rèn)這一日屬于該職工的工作時(shí)間范疇。舉個(gè)極端的例子，哪怕職工在工作時(shí)間休息睡大覺(jué)，工作時(shí)間依然屬于工作時(shí)間而不是休息時(shí)間。這就是工作時(shí)間的概念，它就是一個(gè)法律制度層面的概念，通俗地講法律制度為職工從事工作安排的時(shí)間，而并非指工作過(guò)程實(shí)際消耗的時(shí)間段，所以與工作具體行為本身無(wú)關(guān)。2、所謂“工作崗位”是指勞動(dòng)者勞動(dòng)所處的位置和狀態(tài)。由工種、職務(wù)、工作地點(diǎn)、工作時(shí)間諸因素構(gòu)成。3、“48小時(shí)之內(nèi)”以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。舉例說(shuō)明，某森林公園工作人員工作時(shí)間工作崗位突發(fā)疾病暈倒，經(jīng)過(guò)30個(gè)小時(shí)山路運(yùn)送才送到醫(yī)院，在醫(yī)院昏迷36個(gè)小時(shí)搶救無(wú)效死亡。那么，此案“48小時(shí)之內(nèi)”起算時(shí)間從送到醫(yī)院初次診斷時(shí)間作為起算時(shí)間，此案是符合這個(gè)時(shí)間條件的。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

修改前的《條例》第16條規(guī)定，因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷，修改后的《條例》第16條規(guī)定，故意犯罪不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷，這就是說(shuō)過(guò)失犯罪及違反治安管理規(guī)定傷亡，只要符合其它工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)也可被認(rèn)定為工傷或者視同工傷。舉例說(shuō)明，勞動(dòng)者開(kāi)車(chē)下班發(fā)生交通事故自己嚴(yán)重受傷同時(shí)導(dǎo)致三人死亡，該員工負(fù)同等責(zé)任。則該勞動(dòng)者構(gòu)成交通肇事罪，但同時(shí)自己受傷仍然可以認(rèn)定為工傷。修改后的《條例》第16條規(guī)定，醉酒或者吸毒的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷，意味著因吸毒發(fā)生工傷事故的雖符合其它工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，仍不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。與修改前的同條同項(xiàng)相比，增加了吸毒的情形?！胺缸铩?，須提供法院認(rèn)定職工構(gòu)成犯罪的生效裁判文書(shū)，且該犯罪行為與傷害具有因果關(guān)系。 “醉酒”，須提供醫(yī)學(xué)證據(jù)表明職工醉酒，或者有證據(jù)表明職工在工作中有嚴(yán)重的行為失控表現(xiàn)，并導(dǎo)致事故發(fā)生。

第十七條　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第一款規(guī)定了單位應(yīng)在法定時(shí)限內(nèi)申報(bào)工傷的義務(wù)，第二款規(guī)定了個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的權(quán)利及時(shí)限。最后一款規(guī)定了對(duì)用人單位不及時(shí)申報(bào)工傷所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，但該條及《工傷保險(xiǎn)條例》中其他條文沒(méi)有規(guī)定個(gè)人未在法定時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的應(yīng)該承擔(dān)什么樣的責(zé)任，更沒(méi)有說(shuō)個(gè)人應(yīng)該自負(fù)有關(guān)費(fèi)用。綜合以上條款規(guī)定，可以得出這樣的結(jié)論：?jiǎn)挝回?fù)有在法定時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的義務(wù)，這是一個(gè)程序性的義務(wù)，而不要求單位對(duì)該事故做任何定性和判斷。因?yàn)閱挝粵](méi)有履行義務(wù)而導(dǎo)致職工個(gè)人不能被認(rèn)定為工傷的，單位負(fù)有支付所有工傷保險(xiǎn)待遇的責(zé)任。如果單位根本沒(méi)有為職工辦理工傷保險(xiǎn)，則無(wú)論單位是否在法定時(shí)限內(nèi)履行申請(qǐng)工傷認(rèn)定的義務(wù)，單位都應(yīng)承擔(dān)支付工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù)。個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定是一種權(quán)利，權(quán)利的期限為自事故發(fā)生起一年。個(gè)人沒(méi)有行使權(quán)利的后果只有一種那就是不能向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付工傷待遇，不能從工傷保險(xiǎn)基金中獲得理賠。但個(gè)人依然可以向單位主張工傷待遇。以上是余律師對(duì)此條文的理解。在這里提醒工傷職工一方，還是要及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，如果沒(méi)有及時(shí)申請(qǐng)而喪失申請(qǐng)認(rèn)定的權(quán)利，之后要想向單位主張工傷待遇在司法實(shí)踐中還是有很多阻力和困難。余律師曾經(jīng)代理過(guò)多個(gè)超過(guò)認(rèn)定時(shí)限主張工傷待遇的案例，其中有一個(gè)案例，一審法院駁回訴訟請(qǐng)求，二審改為駁回起訴，通過(guò)省高院申請(qǐng)?jiān)賹?，發(fā)揮二審法院再審。最終改判支持了大部分訴請(qǐng)。法院認(rèn)為，個(gè)人沒(méi)有在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)認(rèn)定也有一定過(guò)錯(cuò)，故酌情判決單位承擔(dān)了部分費(fèi)用。這個(gè)典型案例很有借鑒意義。

第十八條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

工傷認(rèn)定具體程序依據(jù)新修訂的《工傷認(rèn)定辦法》(2011年1月1日施行)。

第十九條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

從證據(jù)角度把握兩點(diǎn)：1、依法取得的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)直接可以作為證據(jù)使用，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再核實(shí)。2、職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。這一點(diǎn)非常重要，很多疑難案件最終的解決只能靠舉證責(zé)任來(lái)解決。

第二十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

一、對(duì)于事實(shí)清楚，爭(zhēng)議不大的工傷案件，可以適用簡(jiǎn)單的認(rèn)定程序，這是對(duì)職工從時(shí)間利益上給予保護(hù)的一種法律體現(xiàn)。修改后的《條例》第二十條第二款規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。但這一款只是在對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定案件適用，具體司法實(shí)踐中，究竟哪些案件屬于此類，這需要社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)有良好的法治理念和為工傷職工解決困難的服務(wù)精神。能夠貫徹這一立法精神在15日做出認(rèn)定的還很少見(jiàn)。二、增加的第三款內(nèi)容“作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。”，這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，司法機(jī)關(guān)不包括“司法鑒定中心”這樣的機(jī)構(gòu)。為什么要強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，因?yàn)橛嗦蓭熖幚淼陌讣?，有一起工傷認(rèn)定案件，用人單位不認(rèn)為是視同工傷，但沒(méi)有提供有效證據(jù)。用人單位為了證明死亡職工突發(fā)“感冒癥狀”與之后的“腦干出血”死亡沒(méi)有因果關(guān)系，自行委托司法鑒定中心鑒定因果關(guān)系，以此申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)限中止，社會(huì)保障行政部門(mén)竟然允許，并告知死者家屬一方司法鑒定中心屬于此條講的“司法機(jī)關(guān)”，要等該結(jié)論作出，因此時(shí)限中止。在這里，該社會(huì)保障行政部門(mén)顯然錯(cuò)誤理解了司法機(jī)關(guān)的概念，濫用了時(shí)限中止的權(quán)力。

第四章　勞動(dòng)能力鑒定

第二十一條　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)能力鑒定的時(shí)間為傷情相對(duì)穩(wěn)定后。無(wú)論在最早申請(qǐng)鑒定時(shí)間還是最遲鑒定時(shí)間，都沒(méi)有明確限制性規(guī)定。

第二十二條　勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

勞動(dòng)功能障礙即通常說(shuō)的傷殘等級(jí)。這里區(qū)分兩個(gè)老百姓容易誤解的概念：工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。發(fā)生工傷事故先做工傷認(rèn)定，后做勞動(dòng)能力鑒定。工傷認(rèn)定是定性，勞動(dòng)能力鑒定是定量。先定性后定量。

第二十三條　勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

勞動(dòng)能力鑒定的前提是工傷認(rèn)定結(jié)論，沒(méi)有工傷認(rèn)定結(jié)論，一般勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)不予受理鑒定事宜。如果沒(méi)有工傷認(rèn)定結(jié)論而受理則按照非工傷勞動(dòng)能力鑒定程序處理。

第二十四條　省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí);

(三)具有良好的職業(yè)品德。

勞動(dòng)能力鑒定程序具體可以參考各地地方性細(xì)則性規(guī)定。比如《陜西省勞動(dòng)能力鑒定管理暫行辦法》(陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障局、 陜西省衛(wèi)生廳 陜勞社發(fā)〔2006〕143號(hào))。

第二十五條　設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

勞動(dòng)能力鑒定期限一般為60日，最長(zhǎng)90日。

第二十六條　申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

再次鑒定申請(qǐng)?zhí)岢霾⒔?jīng)受理后，初次鑒定結(jié)論不發(fā)生法律效力。《條例》修改前，再次鑒定期限沒(méi)有明文規(guī)定，修改后有了明文規(guī)定，見(jiàn)第二十九條規(guī)定。

第二十七條　勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

勞動(dòng)能力鑒定程序同樣適用回避制度。

第二十八條　自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

條例》修改前，勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定期限沒(méi)有明文規(guī)定，修改后有了明文規(guī)定，見(jiàn)第二十九條規(guī)定。

第二十九條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。

修改前的《條例》對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限沒(méi)有明確規(guī)定，修改后的《條例》第29條明確規(guī)定為60日，必要時(shí)可延長(zhǎng)30日。這從時(shí)間為再次鑒定和復(fù)查鑒定的進(jìn)行約束。勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定關(guān)系到職工的切身利益，很多再次鑒定和復(fù)查鑒定非常必要，但如果沒(méi)有時(shí)間限制，這兩種鑒定又往往是職工實(shí)現(xiàn)權(quán)利的程序障礙。

第五章　工傷保險(xiǎn)待遇

第三十條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

修改前的《條例》第29條規(guī)定，職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)修改后的《條例》第30條的規(guī)定，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通、食宿費(fèi)均由工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。這樣有利于統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，增加法律的可操作性，以前支付主體為單位，單位占主導(dǎo)，不利于勞動(dòng)者權(quán)益維護(hù)，勞資雙方矛盾比較大。而由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府統(tǒng)一確定，可以解決這個(gè)困境。

單位未辦理工傷保險(xiǎn)的，職工就醫(yī)治療原則上不受第二、三、六款規(guī)定約束，按照普通人就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。單位無(wú)出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的參照統(tǒng)籌地機(jī)關(guān)和事業(yè)單位相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。舉例：08年公布實(shí)施的規(guī)定有《陜西省省級(jí)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》、《西安市市級(jí)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》、《漢中市市級(jí)行政事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》《延安市市級(jí)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》等。例如西安市規(guī)定: 出差人員的伙食補(bǔ)助費(fèi)以城市間交通票據(jù)或住宿費(fèi)票據(jù)為憑據(jù)，按出差自然(日歷)天數(shù)實(shí)行定額包干，不憑票報(bào)銷(xiāo)。不分途中和住勤，伙食補(bǔ)助費(fèi)每人每天的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：省外50元，省內(nèi)各地市、西安市內(nèi)各區(qū)縣30元(不含新城、碑林、蓮湖、雁塔、未央、灞橋六區(qū)和西安咸陽(yáng)國(guó)際機(jī)場(chǎng))。出差人員當(dāng)天往返的，按一天計(jì)算核報(bào)伙食補(bǔ)助費(fèi)。根據(jù)西安市人力資源和社會(huì)保障局“市人社發(fā)(2013)4號(hào)”文件規(guī)定，2013年1月1日起住院伙食補(bǔ)助費(fèi)調(diào)整為每人每天30元。

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沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,可以要求工傷鑒定嗎

2020最新九級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

申請(qǐng)工傷認(rèn)定有時(shí)限限制嗎？