一、保險合同仲裁申請書

申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住xx市xxxxxxxx，電話xxxxxxx

被申請人：xxxxxxxx有限公司

地址：xx市xxxxxxx

法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能力鑒定為準）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。2011年9月18日，申請人患腦出血住院治療；2011年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助（以最后勞動能力鑒定為準）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人2011年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在2011年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了2011年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應(yīng)。

綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

xx市xxxx勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

二、補充知識

1、有仲裁協(xié)議

2、有具體的仲裁請求和事實、理由

3、屬于仲裁委員會的受理范圍

4、當事人申請仲裁，應(yīng)當向仲裁委員會遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書及副本。

5、仲裁申請書應(yīng)當載明下列事項

6、當事人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)

7、仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由

8、證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所

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