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如何填寫工傷認定申請表

來源: 律霸小編整理 · 2021-05-18 · 608人看過
身份證號碼

申請姓名

申請人

受傷員工:

受傷員工:

填寫日期:月、月、日,

,員工姓名,

,性別,

,出生日期,

,

身份證號碼,

,聯系電話,編碼地址,郵政編碼,工作單位、電話號碼、單位所在地等地址郵政編碼職業,工種或崗位

工作時間

事故時間地點及主要原因

診斷時間

受傷部位

職業病名稱

接觸職業病

危險崗位

接觸職業病

危險時間

受傷過程簡述(可附)

申請項目:

申請人簽字:

年日

用人單位意見:

操作人員簽字

(公章)

年日

審核資料及社保經辦部門受理意見

經辦人簽字:

年月日

經辦人簽字:

(公章)

年月日

備注:

以上信息均由法寶網小編整理。通過以上介紹,您對工傷認定有了新的認識和認識。希望以上信息能幫助您解決實際問題。如有其他問題,請致電律霸熱線。我們有專業的律師在線為您解答

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