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工傷死亡如何填寫工傷確認(rèn)表

來源: 律霸小編整理 · 2021-05-14 · 656人看過

申請工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(1)《工傷認(rèn)定申請表

(2)與用人單位有勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明證明書(或職業(yè)病診斷證明書)

申請表應(yīng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因和傷害程度

工傷鑒定申請表的填寫說明:

1。用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清晰

2。申請人為用人單位的,應(yīng)當(dāng)在申請人主頁上加蓋用人單位公章。在診斷時間一欄,按職業(yè)病診斷時間填寫職業(yè)病患者;如有傷亡,應(yīng)按初步診斷時間填寫

事故發(fā)生的時間、地點、當(dāng)時從事的工作、受傷原因、受傷部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)填寫單位、危害作業(yè)、起止時間、診斷結(jié)果。申請工傷認(rèn)定時,應(yīng)當(dāng)提交受傷職工的身份證;職工受傷時醫(yī)療機構(gòu)出具的第一份診斷證明,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定證明);有下列情形之一的,勞動者受傷或者被診斷患有職業(yè)病時,與用人單位簽訂的勞動合同或者勞動人事關(guān)系的其他證據(jù),應(yīng)分別提交相應(yīng)的證據(jù):

(1)員工死亡時,應(yīng)提交死亡證明

(2)在工作時間和工作場所,因執(zhí)行職務(wù)遭受暴力或者其他事故傷害的,應(yīng)當(dāng)提交公安部門的證明或者其他有關(guān)證明。

(3)因工負(fù)傷或者因事故下落不明的,非本人主要責(zé)任的交通事故或者上下班途中發(fā)生城市軌道交通、客運輪渡、火車事故造成傷害的,應(yīng)當(dāng)提交公安部門或者有關(guān)部門的證明,疾病猝死或者搶救無效,應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)提交公安機關(guān)交通管理部門或者其他有關(guān)部門的證明,在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益和社會公共利益的活動中受傷的,應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明,退伍軍人因戰(zhàn)爭或者因公致殘,舊傷復(fù)發(fā)的,應(yīng)當(dāng)提交民政部門或者其他有關(guān)部門的證明,革命傷殘軍人證明和勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)書提交

7。在申請事項一欄中,應(yīng)當(dāng)注明受傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)當(dāng)申請工傷認(rèn)定并簽名。用人單位意見欄中,用人單位是否同意申請工傷,填寫的信息是否真實,經(jīng)辦人應(yīng)當(dāng)簽名并加蓋用人單位公章。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)填寫是否受理的補充材料或者意見。本表格一式兩份,社會保險行政部門和申請人各一份,填寫申請表并提交相應(yīng)資料,對工傷認(rèn)定申請材料進(jìn)行審核:申請人提供的材料工傷認(rèn)定不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)將需要補正的材料一次書面告知申請人。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)按照書面通知《工傷認(rèn)定調(diào)查核實》補充、更正材料后受理工傷認(rèn)定,社會保險行政部門可以根據(jù)審計需要對意外傷害進(jìn)行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷糾紛的鑒定,依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。勞動者或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,社會保險行政部門不再對依法取得職業(yè)病診斷證書或者職業(yè)病診斷鑒定證書的人員進(jìn)行調(diào)查核實屬于工傷的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。

中止

工傷認(rèn)定的決定需要由司法機關(guān)或者有關(guān)行政部門作出結(jié)論的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政部門作出認(rèn)定結(jié)論前,暫緩作出工傷認(rèn)定決定的期限

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi),決定工傷認(rèn)定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和所在單位,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在受理申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并有明確的事實依據(jù)明確權(quán)利義務(wù)

送達(dá)

工傷認(rèn)定結(jié)論送達(dá):

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自作出工傷認(rèn)定決定之日起20日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定書或者不予工傷認(rèn)定決定書發(fā)給受傷職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)

送達(dá)的《工傷認(rèn)定決定書》和《不認(rèn)定工傷決定書》參照《民法關(guān)于送達(dá)的規(guī)定》填寫說明:

1。用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清晰

2。申請人為用人單位的,應(yīng)當(dāng)在申請人主頁上加蓋用人單位公章。在診斷時間一欄,按職業(yè)病診斷時間填寫職業(yè)病患者;如有傷亡,應(yīng)按初步診斷時間填寫

事故發(fā)生的時間、地點、當(dāng)時從事的工作、受傷原因、受傷部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)填寫單位、危害作業(yè)、起止時間、診斷結(jié)果。申請工傷認(rèn)定時,應(yīng)當(dāng)提交受傷職工的身份證;職工受傷時醫(yī)療機構(gòu)出具的第一份診斷證明,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定證明);勞動者受傷或者被診斷患有職業(yè)病時,勞動者與用人單位之間的勞動合同或者勞動關(guān)系的其他證據(jù)。

工傷鑒定需要準(zhǔn)備:

1。按規(guī)定填寫工傷認(rèn)定申請表

2。受傷(死亡)員工的身份證(復(fù)印件)

3。員工受傷時醫(yī)療機構(gòu)出具的第一份診斷證明,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定證明)和有關(guān)病歷復(fù)印件。醫(yī)療機構(gòu)出具的傷后診斷證明和病歷,或者職業(yè)病診斷證明,或者職業(yè)病診斷鑒定證明。企業(yè)申請工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)提交原工傷報告書并加蓋公章。單位營業(yè)執(zhí)照或工商登記證復(fù)印件(可到工商所

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吉林吉瀾律師事務(wù)所合伙人律師,中共黨員,現(xiàn)任中共吉林市律師行業(yè)第三聯(lián)合黨支部書記,法學(xué)專業(yè)背景,法學(xué)理論功底深厚。 中國企業(yè)評價協(xié)會評定為高級企業(yè)合規(guī)師 吉林省律師協(xié)會網(wǎng)絡(luò)與高新技術(shù)專業(yè)委員會委員 吉林市律師協(xié)會企業(yè)合規(guī)(破產(chǎn)清算與并購重組)法律專業(yè)委員會秘書長 吉林市律師協(xié)會律師行業(yè)黨建專門委員會委員 吉林市律師協(xié)會宣傳與教育委員會委員 “三省一區(qū)”律師論壇論文優(yōu)秀作者 吉林市總工會法律援助律師 吉林市總工會勞動爭議人民調(diào)解委員會調(diào)解員

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