1、 保險(xiǎn)索賠,是指保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故,致使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)或者生命受到損害,或者保險(xiǎn)單約定的其他保險(xiǎn)事故,致使被保險(xiǎn)人需要保險(xiǎn)賠償時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同的約定履行賠償或者給付責(zé)任,這直接反映了保險(xiǎn)的職能和責(zé)任。總之,保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠進(jìn)行處理的行為。在保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中,保險(xiǎn)索賠是保險(xiǎn)賠償功能的具體體現(xiàn)。二是誤工保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)為:“患者有固定收入的,按因誤工減少的固定收入計(jì)算;收入超過醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)上年度平均工資3倍的,按3倍計(jì)算;沒有固定收入的,按醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)上一年度的平均工資計(jì)算,“根據(jù)病人是否有固定收入,計(jì)算誤工費(fèi)有兩種方法。
1。固定收入,是指在國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體工作的工作人員應(yīng)當(dāng)按期取得但因醫(yī)療事故損失的工資、獎(jiǎng)金、津貼、特殊工種補(bǔ)助等法定收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準(zhǔn),獎(jiǎng)金按患者所在單位上一年度人均獎(jiǎng)金計(jì)算,超過獎(jiǎng)金稅起征點(diǎn)的,獎(jiǎng)金稅以起征點(diǎn)為限。需要注意的是,個(gè)人獨(dú)資、合伙企業(yè)、有限公司等民營(yíng)企業(yè)出具的收入證明,財(cái)務(wù)狀況不健全,特別是證明患者“固定收入”為上一年度職工年平均工資3倍以上的收入證明,不能被取消單獨(dú)作為認(rèn)定依據(jù),只能結(jié)合稅務(wù)機(jī)關(guān)個(gè)人所得稅完稅證明等材料進(jìn)行認(rèn)定。被害人不能證明最近三年平均收入的,可以參照上一年度法院所在地同行業(yè)或者類似行業(yè)從業(yè)人員的平均工資。無固定收入人員包括兩類:一類是農(nóng)村村民從事農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn);二類是有街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或相關(guān)證件,在醫(yī)療事故發(fā)生前從事某種工作,其收入能夠維持正常生活的,包括承包經(jīng)營(yíng)者、城鄉(xiāng)個(gè)體工商戶、農(nóng)民工(臨時(shí)工、短期工、臨時(shí)工)、家庭勞務(wù)人員,按發(fā)生醫(yī)療事故的上一年度職工的平均年薪計(jì)算。
3。根據(jù)最高法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第一百四十三條規(guī)定:“延誤工作的日期,應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際損害程度、恢復(fù)情況,參照治療醫(yī)院或者法醫(yī)機(jī)構(gòu)出具的證明確定標(biāo)識(shí)”。誤工日期由病人的住院天數(shù)和出院后治療醫(yī)院給予的休息日兩部分組成。從醫(yī)療事故發(fā)生之日起計(jì)算,國(guó)家法定節(jié)假日不得扣除。無正當(dāng)理由拒不出院或者治療結(jié)束后無相關(guān)證件休養(yǎng)的,不計(jì)算誤工費(fèi)。因醫(yī)療事故致殘的,在專家鑒定組出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定證明》后,不計(jì)算誤工費(fèi),即傷殘認(rèn)定后,不賠償誤工費(fèi)。患者依法從事第二職業(yè)的,應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)際減少的收入給予合理補(bǔ)償。如果患者是未成年人,沒有勞動(dòng)收入,要求賠償誤工,將不予支持。
5。對(duì)此,現(xiàn)行國(guó)家法律并未明確規(guī)定,一些地方法院在《工作指導(dǎo)意見》中有相關(guān)內(nèi)容。如山東省高級(jí)人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的意見》規(guī)定,受害人為正在另謀職業(yè)的退休人員,因工作延誤減少收入的,應(yīng)當(dāng)按照下列情形處理:法律、政策明確確認(rèn)的,按照實(shí)際減少的收入給予補(bǔ)償;法律、政策沒有明確確認(rèn)或者禁止的,按原工資標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。但新收入低于在崗工資的,按新收入給予補(bǔ)償;因違法、違反政策減少收入的,不予補(bǔ)償。
6。《條例》與最高法院的意見有些不同。前者的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如上所述,后者則是:受害人誤工的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以按照受害人的工資標(biāo)準(zhǔn)或?qū)嶋H收入計(jì)算。受害人是承包人或者個(gè)體工商戶的,滯納金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)可以參照受害人在一定時(shí)期內(nèi)的平均收入。最高人民法院《若干意見》的賠償標(biāo)準(zhǔn)高于《條例》。由于本條例只是國(guó)務(wù)院頒布的行政法規(guī),人民法院可以根據(jù)民法通則和最高人民法院的若干意見審理賠償案件。同時(shí),醫(yī)院也要注意一些省市高級(jí)人民法院關(guān)于賠償數(shù)額計(jì)算的特別規(guī)定。
7。誤工補(bǔ)償金額=誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)(因誤工減少病人固定收入)。保險(xiǎn)對(duì)每個(gè)人都有利。你可以了解相關(guān)規(guī)定。以上就是這些問題的答案,希望能對(duì)您有所幫助。如果您在這方面需要幫助,律師協(xié)會(huì)為您提供在線咨詢服務(wù)。歡迎您參加法律咨詢。你知道嗎
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