申請人:××××性別××年××月×出生日期、國籍××居住×××城市××街道,身份證號:××××是××公司員工。聯系電話:×××××。
被申請人:××××公司,地址:××××××。
請求事項:請求申請人依法獲得承認××(時間)工傷是工傷
事實和原因:
申請人是公司的×××員工,在××××年××崗位上簽訂勞動合同(建立勞動關系)。停留××年××月××日工作時間,在××工作事故造成申請人××嚴重零部件傷害的地點。申請人受傷后××市××醫院治療,診斷為××,現住院××個月,醫療費用××元
根據《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》的規定,本人特此向勞工部申請調查并核實申請人的受傷情況,并依法認定本人的傷害為工傷
真誠
縣(市)勞動和社會保障局
附件:相關證據材料
申請人(簽名):×××
申請工傷鑒定時×××年××月×,申請人應當提供下列相應材料:
一、用人單位不參加工傷保險的,應當提交用人單位營業執照或者工商行政管理部門出具的查詢證明。(你可以委托律師代你取得)
II。職工死亡的,提交死亡證明。
職工下落不明的,提交人民法院判決宣告其死亡。(向人民法院起訴宣告死亡,人民法院將按照特別程序審理)
三、在工作時間和工作場所因工負傷;如果您在工作時間前后在工作場所從事與工作有關的準備或最終工作時因事故受傷,請提交相應的事故材料。(單位出具的證明或者兩名以上見證人確認的證明)四、在工作時間內,因執行職務受到暴力傷害的,應當提交公安部門的證明、人民法院的判決書或者其他證明。
v.外出工作時,因工負傷或者事故下落不明的,提交公安部門的證明或者有關部門的證明
VI.在上下班途中因機動車事故受傷的,提交公安交通管理部門的證明;未經公安交通管理部門處理的,應當提交有關部門的證明。(此外,適當提供通勤證明、居住地點證明,如房間證明、租賃協議等)
VII。在工作時間和崗位內48小時內發生突發疾病死亡或搶救無效的,提交醫療機構搶救死亡證明。(提供醫療記錄、診斷或病情介紹)
VIII。如果你在救援、救災和其他維護國家利益和公共利益的活動中受傷,提交民政部門或其他相關部門的證明
IX.原在軍隊服役的員工,因戰爭和工傷致殘,已獲得革命殘疾士兵證明。如果舊傷在到達雇主后再次發生,應提交革命傷殘軍人證明和醫療機構的舊傷復發診斷證明。
工傷的鑒定與工傷員工能獲得多少工傷補償有關,因此我們必須予以重視。同時,在申請工傷認定時,必須提供相應的材料并采取相應的步驟。如果您對法律知識的其他方面仍有不了解或不想了解的地方,小編建議您不妨訪問我們的網站進行在線律師咨詢,他們會詳細回答您的問題
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