工傷鑒定申請(qǐng)書報(bào)告

申請(qǐng)人：××××性別××年××月×出生日期、國(guó)籍××居住×××城市××街道，身份證號(hào)：××××是××公司員工。聯(lián)系電話：×××××。

被申請(qǐng)人：××××公司，地址：××××××。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求申請(qǐng)人依法獲得承認(rèn)××（時(shí)間）工傷是工傷

事實(shí)和原因：

申請(qǐng)人是公司的×××員工，在××××年××崗位上簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系）。停留××年××月××日工作時(shí)間，在××工作事故造成申請(qǐng)人××嚴(yán)重零部件傷害的地點(diǎn)。申請(qǐng)人受傷后××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)住院××個(gè)月，醫(yī)療費(fèi)用××元

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，本人特此向勞工部申請(qǐng)調(diào)查并核實(shí)申請(qǐng)人的受傷情況，并依法認(rèn)定本人的傷害為工傷

真誠(chéng)

縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附件：相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人（簽名）：×××

申請(qǐng)工傷鑒定時(shí)×××年××月×，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供下列相應(yīng)材料：

一、用人單位不參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)提交用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明。（你可以委托律師代你取得）

II。職工死亡的，提交死亡證明。

職工下落不明的，提交人民法院判決宣告其死亡。（向人民法院起訴宣告死亡，人民法院將按照特別程序?qū)徖恚?/P>

三、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所因工負(fù)傷；如果您在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備或最終工作時(shí)因事故受傷，請(qǐng)?zhí)峤幌鄳?yīng)的事故材料。（單位出具的證明或者兩名以上見(jiàn)證人確認(rèn)的證明）四、在工作時(shí)間內(nèi)，因執(zhí)行職務(wù)受到暴力傷害的，應(yīng)當(dāng)提交公安部門的證明、人民法院的判決書或者其他證明。

v.外出工作時(shí)，因工負(fù)傷或者事故下落不明的，提交公安部門的證明或者有關(guān)部門的證明

VI.在上下班途中因機(jī)動(dòng)車事故受傷的，提交公安交通管理部門的證明；未經(jīng)公安交通管理部門處理的，應(yīng)當(dāng)提交有關(guān)部門的證明。（此外，適當(dāng)提供通勤證明、居住地點(diǎn)證明，如房間證明、租賃協(xié)議等）

VII。在工作時(shí)間和崗位內(nèi)48小時(shí)內(nèi)發(fā)生突發(fā)疾病死亡或搶救無(wú)效的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救死亡證明。（提供醫(yī)療記錄、診斷或病情介紹）

VIII。如果你在救援、救災(zāi)和其他維護(hù)國(guó)家利益和公共利益的活動(dòng)中受傷，提交民政部門或其他相關(guān)部門的證明

IX.原在軍隊(duì)服役的員工，因戰(zhàn)爭(zhēng)和工傷致殘，已獲得革命殘疾士兵證明。如果舊傷在到達(dá)雇主后再次發(fā)生，應(yīng)提交革命傷殘軍人證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。

工傷的鑒定與工傷員工能獲得多少工傷補(bǔ)償有關(guān)，因此我們必須予以重視。同時(shí)，在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，必須提供相應(yīng)的材料并采取相應(yīng)的步驟。如果您對(duì)法律知識(shí)的其他方面仍有不了解或不想了解的地方，小編建議您不妨訪問(wèn)我們的網(wǎng)站進(jìn)行在線律師咨詢，他們會(huì)詳細(xì)回答您的問(wèn)題