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人身保險理賠流程是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-17 · 564人看過

一旦發生了保險合同約定的保險事故后,投保人應按照下述步驟辦理索賠:

一、認清權益

仔細閱讀保險條款,確切了解保障事項:保險的有效期限,保險責任,保險免除責任和保險金給付辦法等。

二、及時報案

在合同約定的時間內(一般為出險后7天內),向保險公司理賠部門報案(可電話報案或直接到保險公司報案)。投保人在報案時應說明如下內容:

A:被保險人姓名、身份證號碼(或被保險人出生年、月、日)

B:投保險種、保險金額、保險期限、保險單號碼

C:事故發生的時間、地點、事故的原因及損害狀況,被保險人現狀

D:報案人的聯絡方法。

三、收集證明

提供上述內容后保險公司理賠人員將告訴您索賠應該提供的證明材料名稱及件數。然后注意收集所需的證明材料,在合同約定的時間內(人壽保險為5年,健康險和意外險為2年)由索賠權利人(被保險人或受益人)向保險公司提出索賠申請。也可以由索賠權利人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠權利人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。

四、注意給付時限

理賠部人員收到索賠申請書并點收齊全所需的證明材料后即可進入核實事故辦理給付的過程。

對于事實清楚、證明材料充分、保險責任明確的申請件,一般在證明收集齊全后,保險公司應于規定的時間內給付。

五、領取賠償金

為了充分發揮保險保障作用和有效地保護被保險人和受益人的利益,特作如下理賠保險金的給付規定。

(1)為了投保人的方便給付方式可選擇現金給付、現金支票、轉帳支票和銀行匯款等方式。

(2)投保人要求銀行匯款時,應簽定同意委托銀行劃帳合同書。

(3)被保險人或受益人領取保險金時需提供本人身份證明。

(4)委托他人領取時,領取人需提供被保險或受益人的委托書、身份證明和領取人身份證明。

(5)受益人為法定繼承人時,領取人必須是第一順序繼承人(配偶、子女、父母)在領取以前要簽署書面保證,保證由領款人通知到其他第一順序繼承人。

(6)受益人為指定時,則按指定順序給付保險金。

(7)受益人為無民事行為能力人時,由其監護人領取保險金。

(8)受益人與被保險同時死亡時,保險金按被保險人的遺產處理。

(9)對于醫療費用的重復投保,保險公司按照《保險法》第四十條的規定,按保險金額與保險金額總和的比例承擔賠償責任或按第一家保險公司賠付的差額計算給付金額。

(10)集體投保人身保險,如果指定投保人為受益人,需經被保險人書面同意。受益人為法定繼承人或為指定受益人,投保人要求領取理賠保險金額時按照委托他人領取辦理。

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鄭帥律師,畢業于西南政法大學,獲法學本科文憑及法學學士學位,曾任重慶銘友律師事務所金融事務部負責人,現任重慶渝宏律師事務副主任律師。該律師曾在長城融資擔保股份有限公司、重慶市江北區聚興小額貸款股份有限公司擔任法律顧問,具備豐富的處理復雜、疑難案件的執業經驗,從事律師工作以來,先后為中信銀行重慶分行、重慶銀行、中國建設銀行重慶分行、中國農業銀行重慶市分行、華夏銀行重慶分行、中國建銀投資有限責任公司、中國長城資產管理公司重慶辦事處、中國信達資產管理股份有限公司重慶市分公司、重慶市江津區漢信小額貸款有限公司、重慶市兩江新區通盛小額貸款股份有限公司等多家金融機構提供法律服務。執業期間,主辦、協辦各類重大疑難案件數百件,涉案金額累計10億余元,案件類型涉及金融借貸、婚姻家庭、交通事故、工傷、刑事案件、公司法務等多個領域。同時并承辦過多項非訴訟法律服務項目。其中,作為主要負責人牽頭辦理中信銀行重慶分行、重慶銀行不良案件催收工作,并承接了中國農業銀行重慶市分行、華夏銀行重慶分行、中國建設銀行重慶市分行等多個不良貸款項目清收工作,積累了豐富的法律服務經驗

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