2003年4月27日,國務院頒布了《
工傷保險條例》,確定了我國工傷保險責任處理的基本原則和具體辦法。這是自1951年頒布《
勞動保險條例》和1953年修訂《勞動保險條例》以來,第一部專門規范工傷
事故處理的行政法規。此前,《企業職工傷亡事故報告處理條例》于1991年2月22日發布,只是一項行政程序
規定,沒有對工傷事故的處理作出實質性規定。1994年,國家立法機關制定了《
勞動法》,第73條只規定了享受
工傷保險待遇的一般原則,沒有具體辦法。因此,在實踐中,在處理工傷事故
糾紛時,舊的規定不能適用,但新的規定不能適用,這不利于保護員工的權利。《工傷保險條例》對工傷事故的保險責任作出了明確、具體的規定。其中最突出的是加強對員工權利的關注和保護。可以說,條例的基本目的是保護雇員的權利。就具體內容而言,《條例》有以下五大發展。1、 確立保護員工權利的基本宗旨,《條例》第一條規定:“為保障因工負傷、患職業病的職工得到醫療和
經濟補償,促進工傷預防和職業康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。”這項規定強調了對雇員權利的保護。與《勞動保險條例》第一條關于“保護職工健康,緩解職工生活困難”的規定相比,該條突出規定了制定本條例的三個目的,即對職工工傷實行強制保險。一是對因工傷事故受傷的職工進行治療和賠償,及時恢復被損害職工的權利,這是工傷保險的主要目的;二是促進工傷預防和職業康復,這是對員工權利的長期保護;三是分散用人單位的工傷風險。雖然它直接表達了雇主責任的分散,但它的直接重點仍然是考慮雇員的長期利益,使雇員能夠直接受益。《條例》第二條進一步規定,包括個體工商戶在內的各類企業應當按照規定為全體職工或者本單位職工繳納工傷保險費。我國各類企業職工和個體工商戶職工按照規定享受工傷保險待遇。這些規定是對雇員權利的宣傳。在具體內容上,《條例》從
工傷認定、勞動能力認定、工傷保險待遇、
法律責任等方面體現了對職工權利的保護。因此,保護員工權利是《條例》的基本宗旨。2、 最重要的是確定工傷認定的基本標準、界限和具體程序,開展工傷保險,處理
工傷賠償責任糾紛。《條例》對工傷認定作出了詳細規定,使工傷認定工作有章可循。《條例》明確規定了工傷認定的七種情況,不僅包括工作時間和工作場所因工作原因造成的事故傷害,還包括職業病、職工外出傷害、機動車上下班事故造成的傷害。它還制定了靈活的規定,應在其他法律法規中確定為工傷,包括工傷的一般情況。《條例》還規定了三種視為工傷的情況,并規定視為工傷的員工應享受同等的工傷保險待遇。為了防止工傷認定范圍擴大,損害廣大職工的利益,《條例》規定了三種不屬于工傷認定、不屬于工傷認定的情形。由此,劃定了工傷事故的主要界限。構成工傷的人可以得到保險的保護。不構成工傷的,不得冒充工傷,侵犯其他職工權益。在工傷認定程序方面,《條例》還明確規定,工傷認定機構為
勞動保障行政部門,體現了工傷認定的權限;同時,還明確規定了具體操作程序和時限,以及有利于保護工傷
勞動者權利的舉證責任規定。以前的《勞動保險條例》和其他
勞動法律法規沒有對期限和舉證責任作出規定。3、 確定
勞動能力鑒定的基本方法和程序。事實上,在處理工傷事故責任糾紛時,最重要的是對受傷工人的勞動能力進行評估。這不僅關系到受傷工人實際遭受的損失的確定,還關系到受傷工人應享受何種勞動保險待遇,應根據勞動能力評估來確定。在之前的
勞動保險法中,沒有這方面的規定。《條例》根據實際情況明確規定,勞動能力鑒定是指對勞動功能障礙程度和自理障礙程度的等級鑒定。同時規定勞動能力障礙分為十個層次,自理障礙分為三個層次。這些規定不僅為工傷保險和賠償糾紛提供了可靠的依據和標準,也為處理其他人身傷害
賠償責任糾紛提供了非常有益的參考。《勞動能力鑒定條例》還對鑒定程序進行了嚴格規定,對勞動能力鑒定委員會的組成、
鑒定專家數據庫的建立、鑒定專家組的組成、鑒定程序和期限等作出了詳細規定,這些程序性規定使工傷職工勞動能力鑒定程序更加透明、公平,能夠得到有效監督,有助于保護勞動者權益,實現條例的基本宗旨,值得肯定。4、 制定明確的工傷保險待遇,實施工傷保險制度的根本目的是使工傷職工能夠及時得到醫療和經濟補償。在《條例》中,這主要體現在工傷認定和勞動能力認定后的工傷保險待遇規定中。在工傷保險福利方面,規定非常具體。它反映了當員工遭受工傷時,應給予他們強制性的保險福利,使受傷的員工能夠“支持自己的傷害,補償自己的死亡,撫慰自己的遺產”,從而使受傷的員工及其親屬能夠及時得到適當的治療和救濟。對一般工傷職工,規定享受工傷醫療待遇,從工傷保險基金中支付治療費用,享受醫療費用、康復治療費用、輔助工具費用、停工工資、護理費用等費用的核減;對因工傷造成的殘疾人,規定享受殘疾待遇,分為不同的
殘疾等級,分別享受不同的殘疾津貼和福利;職工因公死亡的,享受喪葬補助、家屬撫恤金、一次性工亡補助等福利;職工因公外出發生事故或者在搶險救災中失蹤的,應當自事故發生當月起3個月內支付工資,第四個月起停止發放工資,由工傷保險基金支付養老金