隨著廣大患者對醫療服務要求的不斷提高，法制觀念的不斷增強，近幾年來醫療糾紛訴訟漸成熱點！面對法律程序的復雜和醫療專業知識的匱乏，患者在訴訟中往往處于被動的境地。那么，患者如何維護自己的合法權益，在訴訟中取得有利的訴訟結果呢？

首先讓我們認識一下什么是醫療事故？
《醫療事故處理條例》第二條規定，“本條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。這里對于什么是醫療事故，造成醫療事故的主體是誰都做了明確的規定。”根據該條例規定，符合以下四個標準的構成醫療事故：
1、主體是醫療機構和醫務人員。
這里的“醫療機構”是指按照國務院1994年2月發布的《醫療機構管理條例》取得《醫療機構執業資格許可證》的機構。這里所說的“醫務人員”，是指依法取得執業資格的醫療衛生專業技術人員，他們必須在醫療機構執業。醫療事故只發生在醫療機構及其醫療人員的醫療活動中
2、醫療事故是指醫療機構和醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生的事故。
3、醫療事故是醫療機構及其醫護人員的過失行為。
這里把醫療事故的主觀方面定義為醫療機構及其人員的“過失”。這里的過失是指對于可能給患者造成的損害應當預見而沒有預見或者雖然預見了但輕信能夠避免的。這就把醫療機構和醫護人員的故意行為排除在醫療事故之外，如果患者的損傷是由醫療機構和醫護人員的故意行為造成的，那么，這不屬于醫療事故，患者應該從其他法律方面追索賠償，并可以追究醫療機構和醫護人員的刑事責任。
4、因為醫療機構及其醫護人員的過失行為給患者造成了人身損害。

二、醫療單位在何種情況下不承擔賠償責任？
依據我國現行《醫療事故處理辦法》，有下列情形之一時，醫療單位可以免除醫療事故賠償責任：　　　
1，病人及其家屬不配合治療。如果醫療事故的損害結果完全由病人及其家屬不配合治療所引起，則應免除醫療單位及其醫務人員的賠償責任。但如果病人及其家屬不配合治療只是構成醫療事故的原因之一，醫務人員也有醫療過失，則應依據公平原則，由雙方當事人分擔賠償責任。　　
2 ，并發癥。并發癥是指在診療中，由于一種疾病而引發的另一種或另幾種疾病。一般情況下考慮到并采取相應措施，但不可避免的并發癥才可以免責。對于可以預料的、可以避免的并發癥，如果醫務人員未預料到，沒有避免，主觀上有過失，則并發癥就不是免責的事由。
3，醫療意外。醫療意外的主要特征：醫務人員或醫療單位對損害結果的發生在主觀上沒有過失，損害后果的發生屬于醫療單位事醫務人員難以防范的。對于醫療意外引起的醫療損害后果應免除責任賠償。醫療意外常表現為：按技術操作規程進行手術，手術后發生粘連等影響生理功能；在診療過程中發生難以預料的突變，病情危重，在搶救過程中發生殘廢或術后出現后遺癥；在診療過程中病人體質低下或患有潛在性疾病，手術后發生切口裂、切口出血、繼發性感染；在診療過程中，病員屬特異質體質，目前醫療科學技術尚難以解決發生的損害等等。
4，雖有診療造成病員死亡、殘廢功能障礙的，損害事實是構成醫療事故賠償責任的主要構成要件，如果沒有造成病員損害，盡管診療護理上有錯誤，也不屬于醫療事故，醫療單位及醫務人員對此不承擔賠償責任。

三、當醫療糾紛發生后患者應當怎么辦？
首先，到醫務科或者病案室封存病歷資料。
其次，與醫院協商談判，就責任認定與賠償金額達成協議，解決醫療糾紛。
如果協商不成，若可能構成醫療事故，則可雙方一起向醫學會申請醫療事故鑒定（注意單方申請醫學會不受理）；如果經鑒定不構成醫療事故，但存在醫療侵權，可向法院起訴；亦可不經鑒定直接向法院起訴，起訴的同時向法院申請醫療事故鑒定，由法院委托鑒定。

四、患者有權復印哪些病歷資料？
《醫療事故處理條例》第十條明確規定，患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。醫療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。要提醒患者的是：患者有權復印的僅是客觀病歷部分，主觀病歷不包括在可以復印的范圍內。主觀病歷包括病程記錄、三級查房、會診記錄、病歷討論等。

五、在醫療侵權訴訟中，舉證責任是如何分配的？
最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第四條第（八）項規定：因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。按照這一規定，醫療事故侵權責任實行因果關系推定和過錯推定，實行舉證責任倒置。但這不等于患者對任何事實都無需舉證，患者必須對在該醫療機構就醫的事實及受損害的事實舉證，而醫療機構只有在能夠證明自己的醫療行為與患者損害之間沒有因果關系，醫護人員和醫療單位沒有過錯，醫療單位才不承擔侵權責任。

六、醫院涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷應負什么樣的法律責任？
病歷是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等活動獲得有關資料并進行歸納、分析、整理，形成醫療活動行為的記錄。
涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷依法應當承擔法律責任，這包括：
1、承擔相應的民事責任。
2、從行政責任看，該行為嚴重違反了《中華人民共和國執業醫師法》的有關規定。而《醫療事故處理條例》第五十八條　醫療機構或者其他有關機構違反本條例的規定，有下列情形之一的，由衛生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節嚴重的，由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書：（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
3、情節嚴重，還可能被追究刑事責任，從法律實踐中看，已經有醫生因為做虛假證明，故意出具錯誤鑒定，被判偽證罪的報道。

七、醫療事故技術鑒定與司法鑒定的主要區別是什么？
1、 醫療事故技術鑒定可以由雙方當事人共同委托或由衛生行政部門移交醫學會鑒定；司法鑒定必須由法院指派或委托；
2、根據《醫療事故處理條例》的規定，醫療事故技術鑒定只能由醫學會組織鑒定；司法鑒定可以由醫學會鑒定，也可以根據《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》由其他鑒定機構鑒定；
3、醫療事故技術鑒定一定涉及是否醫療事故的問題；非醫學會組織的司法鑒定結論主要是過錯鑒定，不涉及醫療事故的問題。

八、如果鑒定為不屬于醫療事故，患者不必太失望！
醫學會醫療事故鑒定采取“少數服從多數”的原則，對經鑒定不屬于事故或者患者不申請醫療事故鑒定，但是患方有理由認為醫方有明顯過錯并且應當承擔賠償責任的，不必在醫療事故鑒定上傾注過多精力，而應及時咨詢專業醫療律師，選擇向法院提起訴訟。事實上醫療事故鑒定結論十有八九都不屬醫療事故，患方不必太過看重這一結論。

九、患者如何選擇醫療糾紛律師？
因為醫學是一門專業性極強的科學，醫療糾紛不但涉及內、外、婦、兒等各個專門的分科，還涉及生理、生化、病理生理、病理學、解剖學、診斷學、檢驗學、醫學倫理學、醫院管理學等相關領域，故此醫療糾紛不是一般律師可以解決的，能勝任的律師不但要法律功底深厚，還必須具備扎實的醫學全科知識，經過系統、規范化的臨床培訓，積累豐富的臨床經驗（僅僅醫學院校畢業，沒有經過臨床工作經驗積累的，不在此列），熟悉醫院的管理及運作，否則一個連處方、醫囑、實驗室檢查結果都不會看的律師，如何為患者維護權益？

陳士斗律師提醒廣大患者朋友，醫療糾紛訴訟難度很大，訴訟時間長，程序比較復雜，涉及專業性強。沒有醫療專業背景的律師，很難代理出比較好的訴訟結果。如果你準備要用法律維護你的合法權益，務必及時封存，保護好病歷，聘請專業律師為你代理案件。