隨著廣大患者對醫(yī)療服務要求的不斷提高，法制觀念的不斷增強，近幾年來醫(yī)療糾紛訴訟漸成熱點！面對法律程序的復雜和醫(yī)療專業(yè)知識的匱乏，患者在訴訟中往往處于被動的境地。那么，患者如何維護自己的合法權(quán)益，在訴訟中取得有利的訴訟結(jié)果呢？

首先讓我們認識一下什么是醫(yī)療事故？
《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定，“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。這里對于什么是醫(yī)療事故，造成醫(yī)療事故的主體是誰都做了明確的規(guī)定。”根據(jù)該條例規(guī)定，符合以下四個標準的構(gòu)成醫(yī)療事故：
1、主體是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員。
這里的“醫(yī)療機構(gòu)”是指按照國務院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證》的機構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務人員”，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，他們必須在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)療事故只發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療人員的醫(yī)療活動中
2、醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。
3、醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員的過失行為。
這里把醫(yī)療事故的主觀方面定義為醫(yī)療機構(gòu)及其人員的“過失”。這里的過失是指對于可能給患者造成的損害應當預見而沒有預見或者雖然預見了但輕信能夠避免的。這就把醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的故意行為排除在醫(yī)療事故之外，如果患者的損傷是由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的故意行為造成的，那么，這不屬于醫(yī)療事故，患者應該從其他法律方面追索賠償，并可以追究醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的刑事責任。
4、因為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員的過失行為給患者造成了人身損害。

二、醫(yī)療單位在何種情況下不承擔賠償責任？
依據(jù)我國現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理辦法》，有下列情形之一時，醫(yī)療單位可以免除醫(yī)療事故賠償責任：　　　
1，病人及其家屬不配合治療。如果醫(yī)療事故的損害結(jié)果完全由病人及其家屬不配合治療所引起，則應免除醫(yī)療單位及其醫(yī)務人員的賠償責任。但如果病人及其家屬不配合治療只是構(gòu)成醫(yī)療事故的原因之一，醫(yī)務人員也有醫(yī)療過失，則應依據(jù)公平原則，由雙方當事人分擔賠償責任。　　
2 ，并發(fā)癥。并發(fā)癥是指在診療中，由于一種疾病而引發(fā)的另一種或另幾種疾病。一般情況下考慮到并采取相應措施，但不可避免的并發(fā)癥才可以免責。對于可以預料的、可以避免的并發(fā)癥，如果醫(yī)務人員未預料到，沒有避免，主觀上有過失，則并發(fā)癥就不是免責的事由。
3，醫(yī)療意外。醫(yī)療意外的主要特征：醫(yī)務人員或醫(yī)療單位對損害結(jié)果的發(fā)生在主觀上沒有過失，損害后果的發(fā)生屬于醫(yī)療單位事醫(yī)務人員難以防范的。對于醫(yī)療意外引起的醫(yī)療損害后果應免除責任賠償。醫(yī)療意外常表現(xiàn)為：按技術(shù)操作規(guī)程進行手術(shù)，手術(shù)后發(fā)生粘連等影響生理功能；在診療過程中發(fā)生難以預料的突變，病情危重，在搶救過程中發(fā)生殘廢或術(shù)后出現(xiàn)后遺癥；在診療過程中病人體質(zhì)低下或患有潛在性疾病，手術(shù)后發(fā)生切口裂、切口出血、繼發(fā)性感染；在診療過程中，病員屬特異質(zhì)體質(zhì)，目前醫(yī)療科學技術(shù)尚難以解決發(fā)生的損害等等。
4，雖有診療造成病員死亡、殘廢功能障礙的，損害事實是構(gòu)成醫(yī)療事故賠償責任的主要構(gòu)成要件，如果沒有造成病員損害，盡管診療護理上有錯誤，也不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療單位及醫(yī)務人員對此不承擔賠償責任。

三、當醫(yī)療糾紛發(fā)生后患者應當怎么辦？
首先，到醫(yī)務科或者病案室封存病歷資料。
其次，與醫(yī)院協(xié)商談判，就責任認定與賠償金額達成協(xié)議，解決醫(yī)療糾紛。
如果協(xié)商不成，若可能構(gòu)成醫(yī)療事故，則可雙方一起向醫(yī)學會申請醫(yī)療事故鑒定（注意單方申請醫(yī)學會不受理）；如果經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療侵權(quán)，可向法院起訴；亦可不經(jīng)鑒定直接向法院起訴，起訴的同時向法院申請醫(yī)療事故鑒定，由法院委托鑒定。

四、患者有權(quán)復印哪些病歷資料？
《醫(yī)療事故處理條例》第十條明確規(guī)定，患者有權(quán)復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。要提醒患者的是：患者有權(quán)復印的僅是客觀病歷部分，主觀病歷不包括在可以復印的范圍內(nèi)。主觀病歷包括病程記錄、三級查房、會診記錄、病歷討論等。

五、在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，舉證責任是如何分配的？
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第（八）項規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。按照這一規(guī)定，醫(yī)療事故侵權(quán)責任實行因果關(guān)系推定和過錯推定，實行舉證責任倒置。但這不等于患者對任何事實都無需舉證，患者必須對在該醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的事實及受損害的事實舉證，而醫(yī)療機構(gòu)只有在能夠證明自己的醫(yī)療行為與患者損害之間沒有因果關(guān)系，醫(yī)護人員和醫(yī)療單位沒有過錯，醫(yī)療單位才不承擔侵權(quán)責任。

六、醫(yī)院涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷應負什么樣的法律責任？
病歷是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等活動獲得有關(guān)資料并進行歸納、分析、整理，形成醫(yī)療活動行為的記錄。
涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷依法應當承擔法律責任，這包括：
1、承擔相應的民事責任。
2、從行政責任看，該行為嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定。而《醫(yī)療事故處理條例》第五十八條　醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
3、情節(jié)嚴重，還可能被追究刑事責任，從法律實踐中看，已經(jīng)有醫(yī)生因為做虛假證明，故意出具錯誤鑒定，被判偽證罪的報道。

七、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定的主要區(qū)別是什么？
1、 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以由雙方當事人共同委托或由衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)學會鑒定；司法鑒定必須由法院指派或委托；
2、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學會組織鑒定；司法鑒定可以由醫(yī)學會鑒定，也可以根據(jù)《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》由其他鑒定機構(gòu)鑒定；
3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一定涉及是否醫(yī)療事故的問題；非醫(yī)學會組織的司法鑒定結(jié)論主要是過錯鑒定，不涉及醫(yī)療事故的問題。

八、如果鑒定為不屬于醫(yī)療事故，患者不必太失望！
醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定采取“少數(shù)服從多數(shù)”的原則，對經(jīng)鑒定不屬于事故或者患者不申請醫(yī)療事故鑒定，但是患方有理由認為醫(yī)方有明顯過錯并且應當承擔賠償責任的，不必在醫(yī)療事故鑒定上傾注過多精力，而應及時咨詢專業(yè)醫(yī)療律師，選擇向法院提起訴訟。事實上醫(yī)療事故鑒定結(jié)論十有八九都不屬醫(yī)療事故，患方不必太過看重這一結(jié)論。

九、患者如何選擇醫(yī)療糾紛律師？
因為醫(yī)學是一門專業(yè)性極強的科學，醫(yī)療糾紛不但涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個專門的分科，還涉及生理、生化、病理生理、病理學、解剖學、診斷學、檢驗學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)院管理學等相關(guān)領(lǐng)域，故此醫(yī)療糾紛不是一般律師可以解決的，能勝任的律師不但要法律功底深厚，還必須具備扎實的醫(yī)學全科知識，經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范化的臨床培訓，積累豐富的臨床經(jīng)驗（僅僅醫(yī)學院校畢業(yè)，沒有經(jīng)過臨床工作經(jīng)驗積累的，不在此列），熟悉醫(yī)院的管理及運作，否則一個連處方、醫(yī)囑、實驗室檢查結(jié)果都不會看的律師，如何為患者維護權(quán)益？

陳士斗律師提醒廣大患者朋友，醫(yī)療糾紛訴訟難度很大，訴訟時間長，程序比較復雜，涉及專業(yè)性強。沒有醫(yī)療專業(yè)背景的律師，很難代理出比較好的訴訟結(jié)果。如果你準備要用法律維護你的合法權(quán)益，務必及時封存，保護好病歷，聘請專業(yè)律師為你代理案件。