一、八十年代醫(yī)學(xué)成人教育的發(fā)展，為九十年的改革和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)
　　黨的十一屆三中全會以來，在改革開放總方針的指引下，醫(yī)學(xué)成人教育取得了顯著成績。已初步形成了與國情相適應(yīng)的多形式、多層次、多渠道的醫(yī)學(xué)成人教育辦學(xué)體系。形成了培養(yǎng)與使用部門密切配合，成人與普通高、中等醫(yī)學(xué)院校兩條腿走路，醫(yī)療、教學(xué)、科研單位，學(xué)術(shù)團(tuán)體和社會力量共同辦學(xué)的新格局。全國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)成人高等院校４１所，職工中專１７４所；普通高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)夜大學(xué)１６６個，干部專修科８５個，函授部１０個；衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心６個，國家級進(jìn)修教育基地９８個，縣衛(wèi)生學(xué)校１０４７所以及一批社會力量開辦的醫(yī)學(xué)院校。１９８１年～１９９０年衛(wèi)生系統(tǒng)有２６０萬人接受各種醫(yī)學(xué)成人教育，占在職衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的５１％。其中接受高等學(xué)歷教育的約１０萬人，中等學(xué)歷教育的約７萬人；接受各種非學(xué)歷教育的管理人員約１７萬人，師級衛(wèi)生技術(shù)人員約８０萬人，士級衛(wèi)生技術(shù)人員約７０萬人，員級衛(wèi)生技術(shù)人員約７５萬人。
　　醫(yī)學(xué)成人教育在發(fā)展中也還存在一些問題，如有些同志對醫(yī)學(xué)成人教育在提高各種專業(yè)衛(wèi)生人員素質(zhì)，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用認(rèn)識不足；醫(yī)學(xué)成人教育的培養(yǎng)能力還不適應(yīng)衛(wèi)生工作改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求；法規(guī)制度還不夠健全，綜合配套措施跟不上；教育質(zhì)量和辦學(xué)效益還有待提高；經(jīng)費投入不足，教學(xué)條件尚待改善；教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法不盡符合成人教育的特點等都有待探索和改革。

　二、九十年代醫(yī)學(xué)成人教育發(fā)展的基本指導(dǎo)方針
　　九十年代醫(yī)學(xué)成人教育發(fā)展的基本指導(dǎo)方針是：貫徹《中國教育改革和發(fā)展綱要》，積極發(fā)展醫(yī)學(xué)成人教育；數(shù)量要有較大發(fā)展，教育質(zhì)量和辦學(xué)效益要有明顯提高；重點加強農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)；開展對未經(jīng)培訓(xùn)和培訓(xùn)不足衛(wèi)生技術(shù)人員的補課教育，實行學(xué)歷證書與資格證書并存、并用的制度；繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育；積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，推行《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》：大力開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)；爭取社會各方面力量參與，開展多形式、多層次、多渠道辦學(xué)，逐步建立起分級管理、分級負(fù)責(zé)、學(xué)校自主辦學(xué)，主動適應(yīng)社會需求變化的新的辦學(xué)機制。

　三、九十年代醫(yī)學(xué)成人教育發(fā)展的主要目標(biāo)
　　到本世紀(jì)末，我國醫(yī)學(xué)成人教育發(fā)展的總目標(biāo)是：從我國國情出發(fā)，逐步建立起主動適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，為“２０００年人人享有衛(wèi)生保健”服務(wù)，面向二十一世紀(jì)的具有中國特色的醫(yī)學(xué)成人教育體系。
　　（一）補課教育
　　補課教育是對未經(jīng)培訓(xùn)和培訓(xùn)不足衛(wèi)生技術(shù)人員的一種補充性教育。各省、市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本地區(qū)醫(yī)學(xué)成人高、中等院校的培養(yǎng)能力，有計劃地、分期分批地組織未經(jīng)培訓(xùn)和培訓(xùn)不足衛(wèi)生技術(shù)人員的補課教育。重點抓好農(nóng)村縣、鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構(gòu)中師、士級衛(wèi)生技術(shù)人員的補課教育。要求２０００年前使未經(jīng)培訓(xùn)和培訓(xùn)不足的衛(wèi)生技術(shù)人員都要分別通過學(xué)歷教育或資格證書教育，取得與現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)相應(yīng)的規(guī)定學(xué)歷或資格證書，成為合格的師、士級衛(wèi)生技術(shù)人員。對員級衛(wèi)生技術(shù)人員也要按照專業(yè)崗位對知識和技能的要求進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考試成績及格，發(fā)給相應(yīng)的資格證書。
　　（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生教育
　　鄉(xiāng)村醫(yī)生教育是對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)化、正規(guī)化的中等醫(yī)學(xué)教育。各級衛(wèi)生行政部門要給予充分重視和支持，爭取把鄉(xiāng)村醫(yī)生教育納入當(dāng)?shù)亟逃盗校贫ê屯晟朴嘘P(guān)配套措施。要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作的要求和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際情況，對在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施系統(tǒng)化教育。沒有條件的地區(qū)也要通過各種培訓(xùn)方式達(dá)到相應(yīng)的業(yè)務(wù)要求。對新補充的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要努力創(chuàng)造條件，使他們接受正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育。根據(jù)全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃要求“２０００年全國平均每個行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)達(dá)到１．５人以上，至少有８０％的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過系統(tǒng)化或正規(guī)化教育達(dá)到中專水平。”
　　（三）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
　　繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體（基本醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的最高階段。要擴(kuò)大《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》的試點范圍，總結(jié)試點經(jīng)驗，不斷修改和完善有關(guān)政策和法規(guī)，逐步建立監(jiān)督保證機構(gòu)。各級衛(wèi)生行政部門要加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)、鼓勵、監(jiān)督和組織衛(wèi)生技術(shù)人員積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，在２０００年建立起適合中國國情的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。
　　（四）崗位培訓(xùn)
　　崗位培訓(xùn)是對衛(wèi)生管理干部開展崗位必備專業(yè)知識和能力的規(guī)范化培訓(xùn)。“八五”期間要有計劃地、分期分批地對縣及縣以上衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)崗位的衛(wèi)生管理干部進(jìn)行崗位培訓(xùn)；“九五”期間要有計劃地、分期分批地對縣以下衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)崗位的衛(wèi)生管理干部進(jìn)行崗位培訓(xùn)。要按照醫(yī)政、護(hù)理、科研、教育、防疫監(jiān)督、藥政、婦幼、愛國衛(wèi)生、地方病、初級衛(wèi)生保健等類的衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)規(guī)范的要求進(jìn)行培訓(xùn)。今后，新上崗的衛(wèi)生管理干部一般都要接受崗前培訓(xùn)。

　四、九十年代醫(yī)學(xué)成人教育發(fā)展的主要政策措施
　　（一）提高認(rèn)識、增加投入、推進(jìn)改革
　　醫(yī)學(xué)成人教育能夠直接有效地提高在職衛(wèi)生人員的思想、文化素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，能夠靈活多樣地培養(yǎng)多層次、多規(guī)格的衛(wèi)生人才，從而提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，提高社會生產(chǎn)力，滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健服務(wù)需求，實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)第二步戰(zhàn)略目標(biāo)發(fā)揮著重要作用。
　　目前要建立以國家財政撥款為主，多渠道籌措教育經(jīng)費的教育投資體制。因此，一方面逐步增加醫(yī)學(xué)成人教育經(jīng)費的投入，要把醫(yī)學(xué)成人教育經(jīng)費作為衛(wèi)生事業(yè)費的列支項目。同時，要通過多渠道籌集教育資金，發(fā)揮學(xué)校的多功能作用，增強學(xué)校的自我發(fā)展能力。
　　推進(jìn)醫(yī)學(xué)成人教育管理體制的改革，逐步建立分級管理、分級負(fù)責(zé)的管理體制。衛(wèi)生部配合國家教委，主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的規(guī)格、質(zhì)量和總體規(guī)劃，建立健全學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育的各項法規(guī)與監(jiān)督評估制度。各省、市衛(wèi)生行政部門，主要負(fù)責(zé)組織實施高、中等醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、資格證書教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、衛(wèi)生管理干部的崗位培訓(xùn)以及各種非學(xué)歷教育。縣衛(wèi)生行政部門，主要負(fù)責(zé)組織實施鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)與員級衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)工作。
　　逐步建立國家通過立法、經(jīng)濟(jì)、評估及必要的行政手段進(jìn)行宏觀管理下，醫(yī)學(xué)成人高、中等院校、醫(yī)療、教學(xué)、科研單位，學(xué)術(shù)團(tuán)體和社會力量面向社會，面向人才市場，主動適應(yīng)社會需求變化、自主辦學(xué)、自我發(fā)展、自我約束的辦學(xué)機制。
　　（二）防止未經(jīng)專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)的人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)隊伍
　　堅持“積極發(fā)展各具特色的職業(yè)教育和成人教育，使勞動就業(yè)和上崗前受到合格的職業(yè)訓(xùn)練”。對未經(jīng)專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)而從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員要實行“關(guān)門、提高、分流”的綜合措施。各級衛(wèi)生行政部門要按照國務(wù)院（１９８６）７７號文件精神，不安排未經(jīng)專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)的人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作：對現(xiàn)在從事衛(wèi)生技術(shù)工作而知識和技能未達(dá)到崗位規(guī)定要求的衛(wèi)生技術(shù)人員要進(jìn)行補課教育；對經(jīng)過培訓(xùn)仍不能達(dá)到專業(yè)崗位要求者要調(diào)離衛(wèi)生技術(shù)崗位，另行安排工作。
　　（三）繼續(xù)開展多形式、多層次、多渠道辦學(xué)
　　醫(yī)學(xué)成人高、中等院校既要辦學(xué)歷教育又要積極創(chuàng)造條件開辦資格證書教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等非學(xué)歷教育；普通高、中等醫(yī)學(xué)院校要充分利用現(xiàn)有師資、設(shè)備、圖書資料等有利條件，積極開辦各種醫(yī)學(xué)成人教育；各醫(yī)療、衛(wèi)生、科研單位、學(xué)術(shù)團(tuán)體要充分發(fā)揮人才密集、技術(shù)優(yōu)良、設(shè)備齊全的優(yōu)勢，開展各種非學(xué)歷教育。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)社會需求變化，調(diào)整學(xué)歷教育的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、形式結(jié)構(gòu)，采取有效措施，調(diào)動各方面積極因素、因地因時制宜、多形式、多層次、多渠道辦學(xué)。
　　（四）重點加強農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)
　　實現(xiàn)“２０００年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，農(nóng)村是關(guān)鍵，人才是基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)成人教育的重點要面向農(nóng)村，對在農(nóng)村工作的技術(shù)骨干開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，組織他們學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平：對縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院未經(jīng)培訓(xùn)和培訓(xùn)不足的衛(wèi)生技術(shù)人員開展補課教育，分期分批地組織他們通過學(xué)歷教育或資格證書教育，取得相應(yīng)的規(guī)定學(xué)歷或資格證書，成為合格的衛(wèi)生技術(shù)人員；對鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)開展系統(tǒng)化、正規(guī)化的中等醫(yī)學(xué)教育，要把縣衛(wèi)生學(xué)校的建設(shè)納入農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的整體規(guī)劃，分期分批地對縣衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行裝備和建設(shè)，逐步建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與考核制度。
　　（五）提高醫(yī)學(xué)成人高、中等院校的教育質(zhì)量和辦學(xué)效益
　　深化教學(xué)改革，全面提高教育質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)成人高、中等院校教育改革的核心。要按照國家教委成人高、中等院校設(shè)置的有關(guān)規(guī)定，加強學(xué)校的自身建設(shè)，不斷改善辦學(xué)條件，拓寬辦學(xué)渠道、擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模，提高辦學(xué)效益，以適應(yīng)九十年代深化衛(wèi)生改革對人才培養(yǎng)的需求。
　　醫(yī)學(xué)成人高、中等院校要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育思想，貫徹德、智、體全面發(fā)展的教育方針，深化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革，加強基本知識、基本理論、基本技能的培養(yǎng)，重視學(xué)生分析問題和解決問題的能力培養(yǎng)。建立健全學(xué)校內(nèi)的各項管理制度；建設(shè)一支學(xué)科齊全、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞膸熧Y隊伍；有一套科學(xué)性、系統(tǒng)性、實用性都較強的教材；擁有一批設(shè)備齊全，能滿足教學(xué)需要的實驗室和相對穩(wěn)定的臨床實習(xí)基地，是提高醫(yī)學(xué)成人高、中等院校教育質(zhì)量的基本保證。“八五期間”國家將成立醫(yī)學(xué)成人高、中等教育指導(dǎo)委員會，負(fù)責(zé)制定專業(yè)目錄、培養(yǎng)目標(biāo)、規(guī)格、教學(xué)計劃、編寫教材、教育質(zhì)量評估等工作。通過專家對教學(xué)改革的指導(dǎo)與咨詢，促進(jìn)醫(yī)學(xué)成人高、中等院校教育質(zhì)量的提高。
　　（六）開展資格證書教育、實行學(xué)歷證書與資格證書并存并用的制度
　　對沒有條件接受學(xué)歷教育的未經(jīng)培訓(xùn)或培訓(xùn)不足的衛(wèi)生技術(shù)人員，開展資格證書教育。對他們進(jìn)行從事各種專業(yè)技術(shù)工作必備的基本知識、基本理論、基本技能的培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)以后參加資格考試。合格者，發(fā)給資格證書。學(xué)歷教育與資格證書教育都是提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑，為適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生改革的需求，醫(yī)學(xué)成人補課教育要堅持學(xué)歷教育與資格證書教育兩條腿走路，實行學(xué)歷證書與資格證書并存并用的制度。
　　（七）建立發(fā)展醫(yī)學(xué)成人教育的激勵和制約機制
　　接受醫(yī)學(xué)成人教育是各種專業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)享有的權(quán)利。采取個人自愿與激勵政策相結(jié)合來推動醫(yī)學(xué)成人教育的發(fā)展。逐步建立起教育－考核－晉升－待遇相聯(lián)系的一體化制度。今后，申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)需持證申報，要具有相應(yīng)任職崗位規(guī)定學(xué)歷或資格證書才能申報相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱。定期開展對醫(yī)學(xué)成人高、中等院校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)條件評估，通過評估進(jìn)一步改善辦學(xué)條件，拓寬辦學(xué)渠道，提高辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益。積極支持社會力量開辦非學(xué)歷教育，舉辦具有國家承認(rèn)學(xué)歷文憑資格的各級各類醫(yī)學(xué)院校，要按國家教委頒發(fā)的學(xué)校設(shè)置有關(guān)規(guī)定審批。
　　（八）加強醫(yī)學(xué)成人教育科學(xué)研究和對外交流
　　醫(yī)學(xué)成人教育的改革與發(fā)展需要理論作指導(dǎo)，在改革與發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題需要理論去回答。科研要為制定政策提供科學(xué)依據(jù)、為各項改革提供科學(xué)理論。科研成果要盡快地應(yīng)用到實踐中去，一方面在實踐中檢驗科研成果的正確性；另一方面通過實踐，使成果盡快地產(chǎn)生社會、經(jīng)濟(jì)效益。開展醫(yī)學(xué)成人教育，各國都有許多成功的經(jīng)驗可資借鑒，要繼續(xù)加強同世界衛(wèi)生組織、各國衛(wèi)生機構(gòu)以及國家和地區(qū)民間衛(wèi)生團(tuán)體、人士的友好交往及人員交流與合作，共同探討改革與發(fā)展醫(yī)學(xué)成人教育的途徑與措施。