一、醫(yī)療糾紛如何訴訟有哪些方式
1、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛
學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)患關(guān)系是不是合同關(guān)系存在截然不同的看法。在司法實(shí)踐中,主流意見認(rèn)為醫(yī)患之間存在事實(shí)上的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,醫(yī)療糾紛發(fā)生的前提是醫(yī)患雙方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。因此,從理論上講,所有的醫(yī)療糾紛都是醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。
現(xiàn)實(shí)中有一種傾向,那就是不考慮在當(dāng)事人之間是否存在合同關(guān)系,都作為侵權(quán)來(lái)對(duì)待。在醫(yī)療糾紛中,這一傾向更加明顯。
當(dāng)事人和不少法律專業(yè)人士對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同糾紛存在一認(rèn)識(shí)誤區(qū):因合同糾紛不能請(qǐng)求精神損害賠償,所以,對(duì)于同一案件,以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為案由起訴,請(qǐng)求賠償數(shù)額和實(shí)際賠償金額要低于以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由起訴。這也是以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由起訴遠(yuǎn)多于以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為案由起訴的原因之一。
我國(guó)《合同法》第一百一十三條確定的違約賠償原則,是完全賠償原則(也稱為全部賠償原則)。完全賠償?shù)姆秶ㄖ苯訐p失(所受損害)和間接損失(所失利益)。
當(dāng)患者因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為致殘時(shí),適用《合同法》完全賠償原則計(jì)算的賠償金額有時(shí)要高于適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》計(jì)算的賠償金額。原因是:
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》對(duì)殘疾賠償金(殘疾生活補(bǔ)助費(fèi))規(guī)定了賠償年限,而《合同法》沒(méi)有規(guī)定,實(shí)踐中可以預(yù)期壽命與實(shí)際年齡之差為賠償年限。
在精神損害撫慰金普遍不高的現(xiàn)階段,放棄精神損害賠償要求,以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為案由起訴,請(qǐng)求賠償數(shù)額和實(shí)際賠償金額,完全可能高于以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由起訴的案件。如此起訴的主要風(fēng)險(xiǎn)在于受訴人民法院的法官對(duì)《合同法》第一百一十三條和違約歸責(zé)原則持何種理解。
2、醫(yī)療損害賠償糾紛
醫(yī)療糾紛的大多數(shù)情況,是患者在接受診療護(hù)理過(guò)程中,出現(xiàn)的某后果,被患方認(rèn)為其生命健康權(quán)受到醫(yī)方侵害,要求醫(yī)療損害賠償。
因醫(yī)療損害賠償糾紛有醫(yī)療事故損害賠償糾紛和其他醫(yī)療損害賠償糾紛兩案由,因此,建議對(duì)起訴前已了解的情況、收集的證據(jù)進(jìn)行分析后,再對(duì)案由進(jìn)行選擇。
1)、根據(jù)訴前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的情況選擇案由
(1)訴前已進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,有構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論,當(dāng)以醫(yī)療事故損害賠償糾紛起訴。
(2)訴前已進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,有不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論,但醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書中直接指出了醫(yī)方診療護(hù)理中的過(guò)錯(cuò)或以間接方式指出了醫(yī)方診療護(hù)理中的不足,當(dāng)以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。
(3)前已進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,有不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論,且未指出醫(yī)方診療護(hù)理中的過(guò)錯(cuò)或不足,但有明顯的損害結(jié)果,可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。
(4)已進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條第(一)至(四)項(xiàng)認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故的,可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。
(5)前未進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,但有明顯的損害結(jié)果,雖難以對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出較準(zhǔn)確的判斷,可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。
(6)前未進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,且無(wú)明顯的損害結(jié)果,不宜以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由。
(7)前經(jīng)過(guò)首次和再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,一般以再次鑒定的結(jié)論為依據(jù),選擇起訴案由。
2)、根據(jù)預(yù)期獲償?shù)慕痤~選擇案由
由于對(duì)醫(yī)療損害賠償糾紛的法律適用存在“二元化”的現(xiàn)象,即審理醫(yī)療事故損害賠償糾紛參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,審理其他醫(yī)療損害賠償糾紛適用《民法通則》。
在計(jì)算賠償數(shù)額時(shí)存在二種標(biāo)準(zhǔn),即醫(yī)療事故損害賠償糾紛參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定計(jì)算,其他醫(yī)療損害賠償糾紛依照《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定計(jì)算。
在大多數(shù)情況下,按《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定計(jì)算出來(lái)的數(shù)額要高于按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定計(jì)算出來(lái)的數(shù)額,尤其是在患者死亡的情形中,因《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》未規(guī)定死亡賠償金,按其計(jì)算出來(lái)的賠償數(shù)額要遠(yuǎn)低于按《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定計(jì)算出來(lái)的數(shù)額。但在下列情形中,可出現(xiàn)相反的計(jì)算結(jié)果:
(1)患者殘疾的,尤其是60周歲以下殘疾的
殘疾賠償金(殘疾生活補(bǔ)助費(fèi))的賠償年限,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定為最長(zhǎng)三十年?!蛾P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定為二十年。盡管兩者分別以年平均生活費(fèi)與人均可支配收入(農(nóng)村為人均純收入)為計(jì)算基數(shù)(年平均生活費(fèi)用
如:以北京市城鎮(zhèn)居民為例,2004年的年平均生活費(fèi)(等于人均消費(fèi)性支出)為12200.4元,人均可支配收入為15637.8 元,乘以不同的年限數(shù),以醫(yī)療事故損害賠償糾紛為案由的預(yù)期獲償金額為366012元,以其他醫(yī)療損害賠償糾紛為案由的預(yù)期獲償金額為312756元。
(2)關(guān)于精神損害撫慰金
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)精神損害撫慰金的賠償有具體的計(jì)算辦法。《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》均無(wú)具體的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),這時(shí)需要根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度,侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式,侵權(quán)行為所造成的后果,侵權(quán)人的獲利情況,侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力和受訴法院所在地平均生活水平六因素確定精神損害撫慰金數(shù)額。
在我國(guó)相關(guān)的醫(yī)療糾紛成為社會(huì)上比較常見的案件,這類案件的相關(guān)當(dāng)事人,可以根據(jù)自身的實(shí)際情況對(duì)自身的相關(guān)案情收集資料。根據(jù)相關(guān)的受害證據(jù)進(jìn)行相關(guān)的訴訟,辦理這類案件,維護(hù)自身的合法權(quán)益,積極的進(jìn)行辦理。
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