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員工因公受傷的時候,治療時可以自己所在的用人單位先墊付醫(yī)療費(fèi)用,最后提交工傷證明,由相關(guān)的機(jī)構(gòu)來結(jié)算報銷。工傷醫(yī)療費(fèi)報銷有一定的程序,還需要提交一些證明材料。那么,我們來具體看一下工傷醫(yī)療費(fèi)如何報銷呢?
一、工傷醫(yī)療費(fèi)報銷流程
1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷生育保險科辦理入院登記。
2、出院后持書、單位證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉(zhuǎn)院審批表送工傷生育保險科初審。
3、財務(wù)科復(fù)核。
4、分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)簽字。
5、次月10~15日持醫(yī)療保險證到財務(wù)科領(lǐng)款。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)如何報銷應(yīng)提交的證明材料
1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件;
4、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;
5、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
6、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。
如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓劝凑障嚓P(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)差。
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。
三、工傷職工報銷個人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍
已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。
進(jìn)行報銷。工傷醫(yī)療費(fèi)報銷有一定的報銷程序,按照相關(guān)規(guī)定,提交報銷的證明材料,由用人單位或者是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向與工傷保險協(xié)議合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算報銷。
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