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南寧工傷保險待遇標準是多少?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-06 · 411人看過

南寧的工人在受傷的時候被告知要去做鑒定,并在鑒定結論的支持下可以去過去購買的保險所在的機構中申請保險的理賠,有些工人可能會發現自己的傷情實際支出沒有在保險理賠中得到對應,下面就讓小編為大家講解南寧工傷保險待遇標準是多少?

一、南寧工傷保險待遇標準是多少?

(一)住院伙食補助費標準。工傷職工住院治療工傷的伙食補助費標準為每人每天15元。

(二)異地就醫往返途中所需交通、食宿費標準。工傷職工經所在統籌地區工傷保險協議醫療機構出具證明,報所在統籌地區社會保險經辦機構同意,到統籌地區以外就醫的,其所需費用按以下標準支付:

1.異地就醫往返途中乘坐的交通工具限為火車(硬座、硬臥)、輪船(三等艙,不包括旅游船)、其他交通工具(不包括出租車和飛機),所需交通費憑據報銷;

2.異地就醫往返途中所需住宿費憑據報銷,每人每天最高限額為110元;

3.異地就醫往返途中伙食補助費,每人每天40元。

(三)五級至六級工傷職工經本人提出與用人單位解除或終止勞動關系、七級至十級工傷職工勞動(聘用)合同期滿終止或本人提出解除勞動(聘用)合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷保險醫療補助金,由用人單位支付一次性殘就業補助金,終止工傷保險關系。一次性工傷保險醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的標準按《廣西壯族自治區實施〈工傷保險條例〉辦法》(自治區人民政府令第18號)第二十四條規定執行。

(四)新《條例》實施前已被認定為工傷的職工,在2011年1月1日以后發生的費用(不包括一次性傷殘補助金和一次性工亡補助金),按新《條例》和本通知規定執行。

相關規定:

南寧市企業職工工傷保險暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為了保障企業職工在生產、工作中遭受事故和職業病傷害(以下簡稱工傷)時獲得醫療、生活保障,經濟補償和康復的權利,促進企業安全生產,提高企業的經濟效益和社會效益,依據《中共中央關于建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》有關精神,結合本市的實際,特制定本暫行辦法。

第二條 本暫行辦法適用南寧市(含邕寧、武鳴縣)及駐市各類企業的各類人員,即國有企業、集體企業和企業化管理的事業單位的職工(含固定職工、集體工、勞動合同制工人、臨時工,以下簡稱職工),以及外商投資企業的中方職工。

第三條 工傷保險工作實行企業管理和社會管理相結合的方式。市、縣勞動部門社會勞動保險機構負責辦理工傷保險的具體業務。

第四條 企業和職工必須認真搞好安全生產,防止工傷事故的發生。社會勞動保險管理機構為因工致殘職工重新走上工作崗位創造良好的條件。

第二章 工傷保險范圍

第五條 職工因下列情況造成重傷或死亡的,給予工傷保險待遇。

(一)在本單位生產工作區域內,從事日常生產、工作或領導臨時指派的衛作;

(二)經單位領導安排或同意,從事與單位工作有關科學試驗,發明創造或技術改造工作;

(三)在緊急情況下,雖未經單位領導指定而從事對單位有益工作的;

(四)工作時間在生產工作區域內遭受非本人所能抗拒的意外事故的;

(五)從事搶險救災,維護社會治安和人民利益的,

(六)在上、下班時間按正常所經路線上下班途中,發生非本人責任交通事故或其他意外事故的;

(七)因公出差或工作調動時在規定期限內乘車、船、飛機遭受事故傷害或因急病猝死的。

(八)在生產工作環境中,由于接觸職業性有毒有害因素而造成的職業性疾病的(符合國家衛生部公布的有關職業病的規定);

(九)因工致殘后舊傷復發領取定期傷殘撫恤金者因病死亡的;

(十)航運企業符合(87)桂航勞字第158號轉發《關于應繼續執行中國海員工會全國委員會(57)號海險字22l號文的復函》的;

(十一)其他由于工作、生產導致重傷或死亡的。

第六條 職工因下列情況造成的負傷、殘廢或死亡不列入工傷保險范圍。

(一)因病或非因工負傷治療時發生的醫療事故;

(二)因工負傷后,本人故意加重傷情或無理拒絕接受醫院檢查治療;

(三)本人故意行為:自殺、自殘、斗毆、酗酒、無證駕駛船舶、機動車輛;

(四)在生產時間干私活或業余時間領導指派干私活的;

(五)個人行為屬違法犯罪行為的。

第三章 工傷保險待遇

第七條 職工因工負傷期間的保險待遇:

(一)職工因工負傷應立即送附近醫院搶救,然后送指定的醫院或醫療機構治療。因醫療條件有限需要轉院時,由指定的醫院或醫療機構和職工所在單位提出意見,經單位所在市、縣的社會勞動保險機構同意方能轉院。屬重傷以上的其各項醫療費(含掛號費、檢查費、手術費、化驗費、醫藥費,住院費等),金額在1000元以內的,由社會勞動保險機構負擔,1000元以上不足10000元的,社會勞動保險機構負擔90%,職工所在單位負擔10%;10000元以上,社會勞動保險機構負擔85%,職工所在單位負擔15%。

(二)職工因工負傷住院治療補助費由職工所在單位按職工因公出差伙食補助費標準2/3發給。經批準赴外地就醫路途中的伙食補助費、交通費、住宿費,由職工所在單位按因公出差伙食補助標準發給。

(三)職工因工負傷醫療終結后,經勞動鑒定委員會確定為傷殘,需要安裝假肢、鑲牙、裝假眼、配置輪椅、拐杖等康復器具(康復器具應限于輔助生產勞動及生活之需,并采用國內普及型產品)的費用由社會勞動保險機構負擔。同時,一次性付給相當該康復器具購置費的40%作為終身維修、更換費用。

(四)職工因工負傷,醫療期限最長為1 8個月。醫療期間醫療未終結和未作出勞動能力鑒定前,由職工所在單位按其工傷前的標準,支付工資及各種補貼。醫療期間需陪人護理的,其陪人護理費由職工所在單位和社會勞動保險機構各負擔50%。

第八條 職工因工負傷醫療期間,單位不得解除或終止勞動合同及開除、解雇、辭退該職工。

第九條 職工因工負傷醫療終結或醫療期滿悟,由市、縣勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定。致殘的按照勞動部、衛生部、中華全國總工會頒布的《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準(試行)》評定傷殘等級,發放相應的工傷保險待遇。

第十條 職工因工協致殘被定為一至四級傷殘的,應退出生產工作崗位,按以下規定領取工傷保險。

(一)由社會勞動保險機構每月定期發放傷殘撫恤金:一級領取本人月標準工資的90%;二級領取本人月標準工資的85%;三級領取本人月標準工資的80%;四級領取本人月標準工資的75%。

(二)由社會勞動保險機構發給一次性補償金,標準分別為:一級發給5000元,二級發給4500元,三級發給4000元;四級發給3500元。

(三)生活不能自理,飲食起居需人扶助的,由社會勞動保險機構每月發給70元護理補助費。

(四)定期領取工傷保險撫恤金的職工仍按本單位在職職工享受同福利待遇。如遇國家規定的普調工資或全面工資改革,均按國家政策規定辦理。

第十一條 職工因工傷致殘被鑒定為五至十級傷殘的按以下規定辦理:

(一)對傷殘職工原則上由所在單位安排力所能及的工作。如新崗位標準工資低于本人傷殘前的標準工資時,可保留原標準工資。由社會勞動保險機構發給一次性因工傷殘補償金:五級發給3000元;六級發給2700元;七級發給2400元;八級發給2100元;九級發給1800元;十級發給1500元。

(二)被鑒定為五級、六級、七級傷殘的職工,單位安排工作崗位確有困難的可離崗休養,由單位發給本人月標準工資70%離崗休養費,其他待遇按單位企業內部離崗休養人員同等享受。作為在職職工統計,并按其實際工資收入的規定比例繼續向社會勞動保險機構繳納養老保險費,直至符合退休條件時辦理退休。

(三)勞動合同制工人、臨時工,勞動合同期滿后,辭退其中傷殘定為五級、六級、七級的,由社會勞動保險機構

按月發給本人月標準工資70%的傷殘撫恤金;八級、九級、十級的,由原單位根據其殘廢程度一次性發給工傷補助金,八級發1200元;九級發1000元;十級發800元。

第十二條 職工因工死亡時,喪葬費和撫恤金按以下規定辦理:

(一)由社會勞動保險機構發給喪葬費600元,并發給供養直系親屬一次性救濟費6000元,沒有直系親屬的,發給其合法繼承認。

(二)由社會勞動保險機構按月付給其供養直系親屬撫恤金,直至失去供養條件為止。撫恤金標準:非農業人口每人每月60元(含各種補貼、下同),農業人口(含城郊農業人口)每人每月50元;供養直系親屬三人以上按三人標準發給,孤身一人的,非農業人口每月70元,農業人口每月60元。

(三)因工死亡被授予烈士稱號的,由民政部門按規定發給優撫待遇。

第十三條 職工因工傷殘定為一至四級的,因病死亡時按因工死亡標準發給喪葬費和供養直系親屬定期撫恤金,不發一次性救濟費。職工因工傷殘為五至十級的,因病死亡時仍按現行職工因病死亡有關規定執行。

第十四條 享受工傷保險待遇者中途違法犯罪的,在服刑或勞動教養期間,停發工傷保險待遇。勞動教養期滿或刑滿已恢復政治權利的,可繼續享受原待遇,原停發的工傷保險待遇不予補發。

第四章 工傷保險基金征集和管理

第十五條 按本暫行辦法發生的工傷保險費用,屬于單位直接支付的,由單位按現行規定在財務科目列支i屬社會勞動保險機構支付的,通過向企業征集工傷保險基金解決。企業繳納的工傷保險基金的企業管理費用中列支,職工個人不繳納。

社會勞動保險機構根據支付工傷保險待遇項目的費用和管理費的開支情況,按照“以支定收,留有儲備”的原則征集,專款專用,當年結余金額結轉下年度使用。

第十六條 工傷保險費率根據行業事故頻率分別確定,單位按全部職工上年度的月平均工資總額的比例向市、縣社會勞動保險機構繳納,具體繳納標準見附表。

第十七條 工傷保險基金由市、縣社會勞動保險機構統一征集,統一調劑使用,分級管理。社會勞動保險機構按《南寧市目有企業固定職工基本養老保險基金實行市級統籌的暫行辦法》規定的標準提取工傷保險管理費。

第十八條 工傷保險基金按月收繳,市、縣勞動保險機構委托銀行代扣。并在銀行開設“工傷保險基金”專戶,銀行按照城鄉居民個人存款利率計息,所得利息轉入基金。工傷保險基金和管理費不計征稅、費。

第十九條 工傷保險基金的征集和管理制度、財會制度、統計制度,由市、縣勞動部門會同財政、審計、統計等有關部門制定。玉傷保險基金的收繳和支付情況,接受財政、審計、工會的監督。

第二十條 市、縣社會勞動保險機構應積極主動地配合勞動安全部門,進行安全生產的檢查、宣傳教育工作。各單位必須認真落實工傷預防措施,切實加強安全生產管理,搞好安全生產,防止工傷事故發生。

第五章 工傷保險的處理程序

第二十一條 市、縣勞動鑒定委員會,按照傷殘的鑒定標準,客觀公正地評定傷殘等級,加強工傷醫療監督和管理工作。

第二十二條 職工因工受傷或死亡后。社會勞動保險機構應積極配合單位做好事故的處理工作和善后工作。發生事故的單位報送給市、縣勞動局安全監察科的事故報告書,應同時抄報一份給社會勞動保險機構備案。社會勞動保險機構對職工傷亡情況進行調查時,有關單位應積極配合,如實反映情況。

第二十三條 要求享受工傷保險待遇的職工或其供養的直系親屬,若有意隱瞞確定工傷保險待遇的必要情節,絕絕事故調查、治療等,社會勞動保險機構在其未改變上述行為以前,不給其辦理享受工傷保險待遇手續。經鑒定確認職工因工死亡或確定因工傷殘等級后,單位向社會勞動保險機構申報,由禮會勞動保險機構根據鑒定書,核發領取待遇證件,按規定支付。

第二十四條 對于當年沒有發生任何工傷致殘、死亡事故,安全生產做得較好的單位,按該單位當年繳納工傷保險基金的10%返回給單位,作為有關人員的獎金(具體分配由單位自定)。

第六章 企業責任

第二十五條 勞動者被招收為企業職工時,企業必須按照本暫行辦法在勞動合同中明確規定對職工承擔工傷責任,并辦理參加工傷保險的手續。由市,縣勞動部門審核后發給《職工工傷保險證》。

企業實行租賃、承包或被兼并、轉讓時,繼續經營者必須承擔該企業職工的全部工傷保險責任。

職工被借調或臨時聘用期間發生因工傷殘、死亡事故的,借用或聘用單位應承擔全部工傷保險責任。

第二十六條 企業必須如實向市、縣社會勞動保險機構申報工資總額、職工人數和工傷情況,必須按時繳納和支付工傷保險基金款項,如有隱瞞少報和扣發工傷保險待遇的要追究有關人員責任。

第二十七條 企業違反本暫行辦法,有下列之一者,按當年應繳納工傷保險基金的10%處以罰款。

(一)逾期不辦理工傷保險注冊登記證手續的;

(二)發生重大死亡事故的;

(三)職工在工傷醫療期間被解除勞動合同的;

(四)隱瞞、少報或逾期不報工傷情況,以及少報職工人數和工資總額的。

第七章 申訴與仲裁

第二十八條職工及其家屬或企業,對勞動鑒定委員會作出的工傷認定、勞動鑒定、工傷保險待遇處理及企業的處罰有關決定不服。可以向勞動仲裁機構申訴。

第二十九條 工傷職工的合法權益受到侵害時,工傷職工及其家屬有權依法向人民法院起訴。對已造成的損失或損害,侵權者應依法賠償或承擔民事責任。

第三十條 工傷保險管理人員失職、徇私舞弊的,其所在單位有關部門應當批評教育或給予行政處分,情節嚴重構成犯罰的要依法追究刑事責任。

第三十一條 工傷職工及其家屬或其他人抗拒或阻礙企業、社會勞動保險機構、勞動鑒定委員會等有關部門履行職責以及破壞生產、工作秩序或擾亂治安的,由公安機關依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關規定處理。如以暴力威脅阻礙公務人員執行任務,構成刑事犯罪的,由司法部門依法追究其刑事責任。

第八章 附 則

第三十二條 本暫行辦法由市勞動局負責解釋。

第三十三條 本暫行辦法從一九九四年七月一日起實施。

南寧的勞動者在遭遇工傷的時候應該及時申請保險的補償以免過期后就無法再提起維權的主張了。同時,上述提及的標準只適用于南寧本地勞動者申請保險所需,其他地區的工傷待遇可以直接咨詢律師具體情況。


2020年工傷保險條例

工傷保險請求權與人身損害賠償請求權的博弈

工傷保險條例2020全文

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