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民事賠償和工傷待遇是否有沖突

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 899人看過

一、民事賠償和工傷待遇是否有沖突?

不沖突,可以并行享有,但不能重復享有。民事侵權賠償后,對于應當享有的工傷保險待遇可以按工傷保險條例所規定的項目申請工傷待遇,但對于已經賠償部分應當扣除。

發生工傷事故,屬于用人單位責任的,工傷職工應當按照《工傷保險條例》的規定享受工傷保險待遇。但如果勞動者遭受工傷,是由于第三人的侵權行為造成,第三人不能免除民事賠償責任。例如職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險待遇,但對交通肇事負有責任的第三人仍應當承擔民事賠償責任。

工傷保險屬于社會保險范疇,與民事損害賠償性質上存在根本的差別。但是,由于工傷保險賠付是基于工傷事故的發生,與勞動安全事故或者勞動保護措施等原因有關,因此,工傷事故也被評價為民事侵權。這就產生了工傷保險賠付與民事損害賠償的相互關系問題。

根據《工傷保險條例》以及政府有關部門的規定,在我國境內的企事業單位和個體工商戶都要參加工傷保險統籌,為勞動者繳納工傷保險費。發生工傷事故,應當由工傷保險予以賠付,不能再通過向用人單位起訴獲得雙重賠償。應當參保的企業違法不繳納保險費的,發生工傷事故,也要按照工傷保險條例的規定承擔給付工傷職工相應保險待遇的責任。

二、申領工傷保險待遇應具備什么條件?

符合下列條件的,可辦理工傷醫療費報銷業務:

(1)已參加工傷保險;

(2)經縣人力資源和社會保障局認定為工傷;

(3)在簽訂服務協議的醫療機構治療工傷的(情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救);

(4)需轉統籌地區以外就醫的,須在新源縣社保局填寫《新源縣工傷職工轉院轉診申請表》,經社會保險經辦機構批準同意。

(5)工傷認定單位與繳費單位須一致。

三、需要準備的資料?

(1)《工傷認定申請表》原件;

(2)《工傷認定決定書》原件;

(3)工傷發生當月的繳納工傷保險費名冊(繳費大廳負責人簽字蓋章)

(4)醫療機構收費收據(發票)原件及復印件(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復印);

(5)住院的提供住院證明、醫療證明書、病案首頁、住院病歷、出院小結、出院證明;門診提供病歷或疾病證明書復印件;門診檢查的需要提供各項檢查報告單原件或復印件(包括B超、X光、CT、核磁共震等);

(6)醫療費用明細清單原件(包括住院用及門診);

(7)批準在統籌地區以外醫療機構治療工傷的,須提供《新源縣工傷職工轉院轉診申請表》;

(8)繼續治療的需提供《繼續治療確認書》原件;

(9)舊傷復發的需提供《舊傷復發確認書》原件;

(10)工傷職工身份證復印件(需正反面復印);

(11)證人證言及身份證復印件;

(12)參保單位提出書面工傷認定申請的時間超過工傷事故發生時間30日的,須提交《工傷認定受理通知書》原件及復印件。

工傷保險機構和第三人應當承擔的一些賠償責任在法律上根本就不沖突,對于直接侵權人來說,不能因為當事人有工傷保險也被認定成了工傷自己就可以免去民事責任,同理,工傷保險機構也是一樣的。但意外事故和工傷相重合的,這種情況,在進行工傷認定的時候也要復雜一些,索賠的時候一定要兩邊做準備。



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錢金婷,北京恒都(南京)律師事務所專職律師。具有云南大學法學、日語雙學位的雙重教育背景,江蘇大學法律碩士,日語專業八級水平。大學畢業后在基層法院書記員崗位工作近三年,工作認真負責,法學理論功底扎實,思維嚴謹周密,成功辦理了大量民商事案件,有豐富的訴訟實務經驗。主要方向為公司法、合同法、建設工程合同糾紛、婚姻繼承、民間借貸、股權糾紛等民商事案件及實務研究。

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