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工傷認定證言范本是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 140人看過

證人證言在很多情形下都能起到非常關鍵的作用,在工傷認定的過程當中,少不了是需要申請人向工作人員提交相關證據的,證據清單當中所有的證據都應該是能夠證明自己的情況確實是因為工作原因,如果有證人愿意幫助自己證明的話,就應該知道,工傷認定證言范本是怎樣的?

一、工傷認定證言范本是怎樣的?

本人證明:

×年×月×日×時許,我在×××(地點)做×××時,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具體傷害)。

以上所述屬實,否則愿負法律責任。

簽 字(按手印):

年 月 日

二、工傷認定需要提交哪些證據

1、用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業執照或者工商行政管理部門出具的查詢證明。

2、職工死亡的,提交死亡證明。

3、屬于在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;及工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;提交事故的相關證據材料。

4、屬于在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明。

5、屬于因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;提交公安部門的證明或者相關部門的證明。

6、屬于在上下班途中,受到機動車事故傷害的;提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關部門的證明;

7、屬于在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;提交醫療機構的搶救證明;

8、屬于在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;提交民政部門或者其他相關部門的證明;

9、屬于職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的;提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

所謂證人證言就是要求證人在此類本書當中將自己看到的實際情況如實的交代清楚。證人在作證的時候雖出于自愿的,但不能夠幫助受傷的員工提供假的證言,因為證人需要對自己所說的情況承擔一定法律責任。實際上好多同公司的員工,很有可能害怕作證而丟失當前的工作,針對證人取證的時候可能也比較困難。



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