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撤銷工傷認(rèn)定用醫(yī)保卡還能報(bào)銷嗎?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 1461人看過

撤銷工傷認(rèn)定用醫(yī)保,依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,如果工傷認(rèn)定不成,可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,用人單位應(yīng)當(dāng)為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn),如果符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品治療項(xiàng)目,醫(yī)療服務(wù)等,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)中支付,未在單位繳納保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)自己繳納。

如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷,在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。能!

工傷認(rèn)定失敗,只說明你這次受到的傷害不屬于工傷,不能按照《工傷保險(xiǎn)條例》享受相關(guān)待遇(也就是不能由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)待遇及費(fèi)用)。

只要你繳納過醫(yī)保,醫(yī)保這一口是會(huì)按相關(guān)政策給予報(bào)銷救濟(jì)的,但有點(diǎn)你必須明確,工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷比例極高,有傷殘等級(jí)的話還有相關(guān)工傷待遇,而醫(yī)保就不同了,所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用是按比例報(bào)銷,而且除了醫(yī)藥費(fèi)用外,沒有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區(qū)別)。不是工傷,則不能享受工傷醫(yī)療待遇。但若是有繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,且不存在《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定的不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,則可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,即可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(人力資源和社會(huì)保障局)申請(qǐng)報(bào)銷。

法律依據(jù):《社保保險(xiǎn)法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

綜上所述,撤銷工傷認(rèn)定用醫(yī)保,依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三者承擔(dān)的,有權(quán)向第三者追償,第三者不能支付,醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)先墊付,如果工傷認(rèn)定不成,不能按照工傷保險(xiǎn)條例報(bào)銷,如果繳納了社會(huì)保險(xiǎn),可以按照有關(guān)政策報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。


個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定提交哪些材料

個(gè)人工傷認(rèn)定的申請(qǐng)期限是多久

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式要求

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