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撤銷工傷認定用醫保卡還能報銷嗎?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 1462人看過

撤銷工傷認定用醫保,依據社會保險法規定,如果工傷認定不成,可以使用醫療保險進行報銷,用人單位應當為職工繳納醫療保險,如果符合基本醫療保險規定的藥品治療項目,醫療服務等,應當按照規定從基本醫療保險中支付,未在單位繳納保險的,應當自己繳納。

如果工傷認定結果是不予認定為工傷,在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫療保險進行報銷的

依據《社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。能!

工傷認定失敗,只說明你這次受到的傷害不屬于工傷,不能按照《工傷保險條例》享受相關待遇(也就是不能由工傷保險基金支付相關待遇及費用)。

只要你繳納過醫保,醫保這一口是會按相關政策給予報銷救濟的,但有點你必須明確,工傷保險的報銷比例極高,有傷殘等級的話還有相關工傷待遇,而醫保就不同了,所產生的醫藥費用是按比例報銷,而且除了醫藥費用外,沒有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區別)。不是工傷,則不能享受工傷醫療待遇。但若是有繳納基本醫療保險的,且不存在《社會保險法》第三十條規定的不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,則可以享受基本醫療保險待遇,即可以向社會保險經辦機構(人力資源和社會保障局)申請報銷。

法律依據:《社保保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

綜上所述,撤銷工傷認定用醫保,依據社會保險法規定,醫療費用應當由第三者承擔的,有權向第三者追償,第三者不能支付,醫療保險基金應當先墊付,如果工傷認定不成,不能按照工傷保險條例報銷,如果繳納了社會保險,可以按照有關政策報銷相關費用。


個人申請工傷認定提交哪些材料

個人工傷認定的申請期限是多久

工傷認定申請書格式要求

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