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如果工傷認(rèn)定未成功可以按醫(yī)保來(lái)嗎?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-05 · 638人看過(guò)

如果工傷認(rèn)定未成功可以按醫(yī)保來(lái)嗎?

如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷,在沒(méi)有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

如果不服工傷認(rèn)定應(yīng)該怎么辦

如果對(duì)工傷鑒定結(jié)論不服,可以申請(qǐng)省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定。

第二十五條設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

第二十六條申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十七條勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

第二十九條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限,依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。

綜合上面所說(shuō)的,工傷認(rèn)定是必須要符合條件的,如果不符合條件,工傷認(rèn)定也不會(huì)成功,那么醫(yī)療費(fèi)用就要自己承擔(dān),如果自己購(gòu)買有醫(yī)療保險(xiǎn)之類的話,那么都是可以進(jìn)行報(bào)銷的,但如果自己對(duì)工傷認(rèn)定有服的話,那是可以在規(guī)定的時(shí)候之類再次申請(qǐng)認(rèn)定。

上下班途中工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定提交哪些材料

誰(shuí)能夠申請(qǐng)工傷認(rèn)定

該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)

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黃凌峰律師、國(guó)家二級(jí)人力資源管理師、具有會(huì)計(jì)資質(zhì)。現(xiàn)就職于福建合倫律師事務(wù)所。福州市律師協(xié)會(huì)會(huì)員,福建省人力資源管理師協(xié)會(huì)會(huì)員。福州市鼓樓區(qū)新階聯(lián)理事。黃凌峰律師自從業(yè)以來(lái),始終秉持著恪盡職守的工作態(tài)度和一絲不茍的敬業(yè)精神,承辦各類民商事糾紛案件數(shù)百起,務(wù)實(shí)高效地維護(hù)了委托人的正當(dāng)權(quán)益

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