一、申請工傷認(rèn)定自述材料范例中包括哪些內(nèi)容?

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。

聯(lián)系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××職務(wù) 聯(lián)系電話：××××××

請求事項：請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實及理由：申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。 根據(jù)《條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致××縣(市)部門

申請人(簽字)：××

20××年××月××日

二、工傷認(rèn)定需要的材料

出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申報登記表》、《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷申報證據(jù)清單》。并提交下列材料：

1、《勞動合同書》復(fù)印件，或確立的有效證明，

2、受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書(或職業(yè)病診斷鑒定書);

4、兩人以上旁證證明(證人證言)

5、屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料：

(1)因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或其它意外傷害的，需提交如“派工單”、“出差通知書”，或者其它能證明因工外出的“原始證明”材料;

(2)屬于上下班受機(jī)動車事故傷害的，需提交上下班的作息時間表、單位至職工居住地的正常路線圖;公安交通管理部門的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《交通事故損害賠償調(diào)解書》;個人駕駛機(jī)動車發(fā)生交通事故的，需提供機(jī)動車駕駛證;

(3)屬于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部門的相關(guān)證明;

(4)屬于借用、勞務(wù)輸出人員，需提交雙方單位的協(xié)議書;借用或勞務(wù)輸入單位的事故調(diào)查報告;并由勞動關(guān)系所在單位申報并提交勞動合同文本或其它建立勞動關(guān)系的有效證明;勞務(wù)輸出職工名單(需經(jīng)雙方單位蓋章確認(rèn));

(5)直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，還需提交有效的委托證明、直系親屬關(guān)系證明;

(6)單位工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，還需提交單位工會介紹信、辦理人身份證明;

6、區(qū)工傷申報經(jīng)辦部門在接到申訴人提供的材料后，認(rèn)真審查，對材料完整、符合申報條件的，開具《受理通知書》，并報送蘇州市勞動和社會保障局審查認(rèn)定;對不符合工傷受理范圍的，出具《不予受理通知書》。

所謂的工傷認(rèn)定自述材料，事實上也就是需要申請方簡述用工安全事故發(fā)生時的整個情況的。而職工個人基本上只能參考范例的相應(yīng)的格式，因為每一起不同的工傷事故的實際情況這沒有任何的參考性。工傷認(rèn)定自述材料是申請工傷認(rèn)定時必不可少的材料之一，如果自己沒把握寫好，最好讓專業(yè)律師來寫。

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