(一)全國實行統一的責任限額。責任限額是指保險公司承擔每次事故賠償責任的最高限額。中國地域遼闊,人民生活水平貧富存在較大的地區差異,為了維護人民基本生命財產安全,體現公平保障原則,強制保險在全國不同的地區實行統一的責任限額,即同一類型的車輛在不同區域得到的每次事故最高賠償額度是相同的。
實行全國統一責任限額:一是有利于維護消費者權益,使其能得到平等的保險保障;二是有利于提高道路通行效率,并促進保險公司加強合作,逐步建立快速理賠機制;三是實際操作也較簡便易行。自2004年5月1日,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》實施以后,人身損害賠償的項目、標準、金額等都發生了巨大變化,地區差異化程度提高。設立相同的責任限額后,不但可以使人民的基本生命權得到有效保障,還可以避免為獲取高額賠償,導致跨區域投保和索賠,維護市場秩序穩定。
(二)機動車交通事故責任強制保險實行分項責任限額。分項責任限額,即對死亡傷殘、醫療費用、財產損失等不同類型的賠付項目分別制定不同的責任限額,各種費用支出在相應的責任限額內進行賠償。我國一直以來實行的是單一責任限額方式,即無論人身傷亡還是財產損失均在同一個責任限額內進行賠償,其存在的問題是人身傷亡和財產損失的風險程度和保障水平不十分匹配。從三者險風險特點看,財產損失發生頻率高,但案均損失小,人身傷亡發生頻率低,但案均損失大。據初步統計,2001—2003年機動車商業三者險總體案均損失約為7640元,財產案均損失約為3550元,人身傷害案均損失約為14870元,其中死亡殘疾案均損失約為44130元,醫療費用案均損失約為8470元。死亡傷殘、醫療費用和財產損失的出險頻率分別為1.5%、6%和16%。
因此,實行分項責任限額不但可以根據人身傷亡和財產損失的風險特點進行有針對性的保障,而且可以減低賠付的不確定性,有效控制風險,降低費率水平。同時,實行分項限額也是目前國際上普遍采用的做法。
死亡傷殘責任限額是指每次事故造成受害人死亡、受傷或殘疾時,用于支付除醫療費用(含搶救費用)以外的費用開支最高賠償金額。死亡傷殘費用包括誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、康復費、后續治療費、喪葬費、死亡補償費、精神損害撫慰金等合理費用開支。
醫療費用責任限額是指每次事故造成受害人傷亡時,用于醫療費用(含搶救費用)開支的最高賠償金額。醫療費用(含搶救費用)包括醫藥費、診療費、住院費等。
死亡傷殘費用和醫療費用支付的項目和金額應當符合最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》以及衛生主管部門制定的關于臨床診療指南的有關規定,并提供醫療機構以及相關部門出具的收款憑證、證明。
財產損失責任限額是指每次事故對受害人財產損失的最高賠償金額。
被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額是指被保險人在道路交通事故中無過錯的情況下,保險公司對于受害人的人身傷亡和財產損失所承擔的最高賠償限額。該責任限額一般低于被保險人有過錯情況下的賠償限額。設計無責任賠償限額的目的一方面是為了體現以人為本精神,無論交通事故受害人在交通事故中是否有過錯,均能獲得一定的經濟補償;另一方面也是為了兼顧投保人以及社會公共利益的需要,體現公平性原則。
(三)責任限額具體標準由保監會會同公安部、衛生部、農業部制定。責任限額的標準設置不僅關系到道路交通受害人的合法權益,關系到投保人的經濟負擔,關系到保險人的償付能力和風險承受能力,還關系到機動車交通事故責任強制保險制度的合理性與可行性,因此設定合理的責任限額至關重要。保監會、公安部、衛生部、農業部作為保險行業、道路交通、醫療機構、農業(農業機械)主管部門,以保障人民生命財產安全為出發點和落腳點,結合中國國情和消費者經濟承受能力,制定適合我國經濟發展水平和人民生活需要的強制保險責任限額。
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