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人身意外傷害保險合同糾紛案

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-24 · 223人看過

案件對方當事人:XX保險公司(被告)

案由:保險合同糾紛

案件受理機關:H市L區(qū)人民法院

案件處理結果:一審庭審結束時,XX保險公司要求和解,最終賠付原告20000元。

案件的來源和受理:

2005年4月20日,保險合同受益人X某的法定代理人Z某聯(lián)系律師,反映投保人X某在XX保險公司購買由人身意外傷害保險,現(xiàn)被保險人出險身亡,但XX保險公司以被保險人從事拒保職業(yè)為由拒絕賠付,Z某要求律師代理此案。

經初查,律師認為:XX保險公司在訂立保險合同時沒有向投保人說明拒保職業(yè)的范圍;同時,XX保險公司也沒有充分證據(jù)證明被保險人X某從事拒保的貨車司機或者貨車隨車人員職業(yè),遂受理了此案。

律師對本案的處理:

一、律師得知該人身損害賠償案件由浙江海寧法院審理,遂前往浙江海寧法院了解該案情況,該法院判決在“本院經審理查明”部分,指出:在事故發(fā)生時,被保險人系車輛上乘員,對事故的發(fā)生也沒有責任。

二、在訴訟中,被告XX保險公司向法庭提交了事故車輛駕駛員的書面證言,以及被保險人X某的雇主的錄音證言,上述兩份證言均證明被保險人X某系該貨車的隨車司機,只是在事故發(fā)生時并未駕駛。XX保險公司還提交了保險合同拒保職業(yè)目錄,證明貨車隨車司機屬于拒保職業(yè)。

律師當庭指出:首先沒有任何證據(jù)證明保險公司在訂立保險合同時曾向投保人進行過拒保職業(yè)的相關說明;其次,雖然被告提供了兩份證言證明被保險人在出險時從事拒保職業(yè),但是,根據(jù)民事訴訟證據(jù)規(guī)則,該兩份證言均屬于“證人無正當理由沒有出庭作證的證言”,依法不能采信。法庭傾向于采納律師的觀點,但同時表示,如有必要,法院將依職權向兩位證人進行調查。

保險公司表示愿意調解,其提出的調解方案為:出于人道主義,愿意給予原告5000元的補償;律師明確拒絕了保險公司的此項方案,向保險公司的兩位訴訟代理人指出:首先,由于一審舉證期限已過,即便法院安排二次開庭,保險公司也無權申請兩位證人出庭作證;同時,如果保險公司對一審判決不服提起上訴,該證人證言依法也不屬于民事訴訟法及民事訴訟證據(jù)規(guī)則所說的“新的證據(jù)”,二審法院也不會同意證人出庭的申請,保險公司依然無法證明被保險人在出險時從事了拒保職業(yè)。

保險公司代理人遂打電話向主管領導請示,補償?shù)慕痤~從5000上升到8000、12000。律師表示:保險公司唯一的勝訴機會就是法院依職權主動調查,但是在目前當事人主義的民事審判體制中,法院主動調查的可能性很小,保險公司可以自行對這種可能性進行風險評估,法院不進行調查也是完全合法的,但其后果只能是保險公司承擔50000元的保險金賠付責任。

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廣東烽庭律師事務所

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楊志輝律師(執(zhí)業(yè)證號:14419201711732350),南華大學法學學士。擅長刑事辯護:代為申請取保候審,提供高效而專業(yè)的刑事會見、法律咨詢、開庭辯護等。同時兼理合同類糾紛、勞動工傷、債權債務等法律事務。將豐富的理論知識與大量的實踐相結合,且辦案風格親切耐心,致力于通過良好的溝通為每一位當事人提供良好的法律服務。

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