申請人:_______________________________
住所:_________________________________
電話:__________________傳真:_______________
法定代表人:_________________職務:______________
委托代理人:________________單位:_________________
被申請人:_________________________
住所:___________________________
電話:_____________傳真:________________
法定代表人:____________職務:_______________
委托代理人:______________單位:____________
仲裁請求:1、__________________
事實與理由:_____________________________
此致
深圳仲裁委員會
申請人:(蓋章)
法定代表人:(簽字)
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