在線咨詢
律師在線
點(diǎn)擊咨詢
意見(jiàn)反饋
回到頂部
寧波
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托申請(qǐng)書(shū)
編號(hào)：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱法定代表人
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址郵政編碼
機(jī)構(gòu)代碼
鑒定
申請(qǐng)
代理人姓名與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系職業(yè)
職務(wù)
性別身份證號(hào)聯(lián)系電話
年齡通訊地址
患者姓名病案號(hào)就診科室
委托鑒定事由(簡(jiǎn)要診治經(jīng)過(guò)，請(qǐng)求鑒定理由)：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：(公章)
代理人簽名：
日期：年月日
注明：此表由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私，請(qǐng)放心輸入
為保證隱私安全，請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
我有類似問(wèn)題？馬上聯(lián)系律師
律霸用戶端下載
及時(shí)查看律師回復(fù)
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)
終止勞動(dòng)合同沒(méi)有提前通知怎么賠償
2020-12-21合同無(wú)效的13種典型情形及裁判規(guī)則
2021-01-214人尋釁滋事主犯怎么判
2021-03-04醫(yī)生誤開(kāi)癲癇藥,賠償責(zé)任如何確定
2020-11-21如何辦理提前解除抵押合同
2021-03-03發(fā)生交通事故對(duì)方不處理應(yīng)該怎么辦
2021-03-12小企業(yè)應(yīng)付票據(jù)的核算
2020-12-27設(shè)立普通合伙企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備什么條件
2020-12-06共同居住與共同共有是一樣的嗎
2021-01-13不同意離婚答辯狀
2020-12-21仲裁裁決書(shū)怎么寫(xiě)
2021-02-23繼承的方式有哪幾種
2021-02-15遭受家暴如何取證維權(quán)
2021-02-22二手房中介費(fèi)支付方式及注意事項(xiàng)
2021-03-10上班途中遇車禍 公司拒絕工傷賠償
2021-02-07試用期后降薪違法嗎
2020-12-16勞務(wù)外包的好處
2020-11-212020年被隔離算工資嗎
2021-01-09人壽保險(xiǎn)的基本概念與原則是什么
2020-12-05產(chǎn)品責(zé)任是怎么構(gòu)成的
2020-12-31