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寧波
仲裁申請書
申請人：_________性別：xxx年齡：xxxx職業:xxxx工作單位：xxxxx住所：___________
法定代表人：______職務：___________電話：___________
委托代理人：______工作單位：________性別：___________年齡：___________職務：___________電話：___________
被申請人：________性別：xxx年齡：xxxx職業:xxxx工作單位：xxxxx住所：__________
法定代表人：______職務：____________電話：____________
委托代理人：______工作單位：________性別：___________年齡：___________職務：___________電話：___________
仲裁請求：
(1)裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款_________元和經濟損失__________元；
(2)仲裁費用由被申請人負擔。
事實與理由：
(事實經過)___(要求被申請人承擔責任的理由)
此致
_________仲裁委員會
申請人：_________(蓋章)
________年____月____日
附：1．______________
法定代表人身份證明書
同志，在我單位任
職務，是我單位法定代表人，特此證明。
單位全稱(蓋章)
年月日
附：該法定代表人住所：
電話：
注：企業事業單位、機關、團體法人的主要負責人為本單位的法定代表人。
相關知識：第二十三條仲裁申請書應當載明下列事項:
(一)當事人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)仲裁請求和所根據的事實、理由;
(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。
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