保險合同復(fù)效只能適用于效力中止的合同,并需要同時具備以下條件:
(1)投保人應(yīng)當(dāng)向保險人提出合同復(fù)效的請求。投保人不提出復(fù)效申請的,保險合同的效力不能自行恢復(fù)。至于復(fù)效請求何時提出,保險合同有約定的從其約定;沒有約定的,可以在保險合同效力中止后,保險人決定解除保險合同之前的任何時間點提出。至于本條款規(guī)定的2年期間,僅是保險人可以解除保險合同的期間。對于超過2年期限后投保人是否可以提出復(fù)效申請,存在兩種情形:一是保險人解除保險合同,合同不再存在,自無復(fù)效申請的可能;二是保險人未行使解除權(quán),合同效力仍然處于停止?fàn)顟B(tài),如無特別約定,投保人可以向保險人提出復(fù)效申請。
(2)投保人應(yīng)當(dāng)與保險人就合同復(fù)效達(dá)成協(xié)議。保險合同效力中止后,并不因投保人恢復(fù)效力的單方意思表示而恢復(fù)其效力,必須是保險人與投保人合意的結(jié)果,即保險人接受投保人的復(fù)效請求。由于保險人的解除權(quán)被限制在合同效力中止之日起2年內(nèi),為了平衡當(dāng)事人之間的權(quán)益,本條款規(guī)定保險人有權(quán)利和投保人就復(fù)效條件進(jìn)行協(xié)商,雙方達(dá)成協(xié)議后才能復(fù)效,而非投保人補交保險費后即行復(fù)效。
(3)投保人應(yīng)當(dāng)補交保險費。投保人沒有按照約定支付保險費是引起合同效力中止的主要事由。補交保險費即消除導(dǎo)致合同中止的因素,而達(dá)到復(fù)效的效果。補交的保險費包括在保險合同效力中止前未交的保險費以及中止期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)交付的保險費。
2.人身保險合同復(fù)效的條件
投保人申請復(fù)效,原則上并沒有增加保險人所承保的風(fēng)險,故只要投保人提出復(fù)效申請,并補交保險費及相應(yīng)利息后,保險人無正當(dāng)理由就應(yīng)復(fù)效。對于保險人在復(fù)效中的權(quán)利,保險法第37條的表述是“經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議”,本款根據(jù)立法本意對其作了限縮解釋,進(jìn)一步明確為“除存在被保險人的危險程度在中止期間顯著增加等正當(dāng)理由外”不得拒絕復(fù)效。也就是說,如果被保險人的危險程度在中止期間顯著增加,則保險人可以選擇拒絕復(fù)效,也可以選擇復(fù)效,享有復(fù)效與否的自主決定權(quán);如果被保險人的危險程度在中止期間并未顯著增加,則保險人不能拒絕復(fù)效。
3.投保人提出恢復(fù)效力申請并同意補交保險費的,除被保險人的危險程度在中止期間顯著增加外,保險人應(yīng)予恢復(fù)效力
人身保險合同存續(xù)期間較長,為防止保險人僅因投保人未及時支付某期保險費解除保險合同,保險法確立了復(fù)效制度,允許投保人在逾期支付保險費之后的一定期限內(nèi)補交保險費,恢復(fù)合同效力。保險法第三十七條規(guī)定,保險合同效力中止的,經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補交保險費后,合同效力恢復(fù)。該規(guī)定中的“保險人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議”,實際上剝奪了投保人申請復(fù)效的權(quán)利,使保險合同復(fù)效制度喪失了應(yīng)有的功能。鑒于此,《解釋三》第八條第一款規(guī)定,投保人提出恢復(fù)效力申請并同意補交保險費的,除被保險人的危險程度在中止期間顯著增加外,保險人應(yīng)予恢復(fù)效力。
4.人身保險合同復(fù)效的條件
根據(jù)我國《保險法》規(guī)定,人身保險合同的復(fù)效必須具備下列條件:
(1)在申請復(fù)效時被保險人符合投保條件。在合同失效期間,被保險人的健康狀況或職業(yè)可能會有所變化。如果被保險人的健康狀況惡化或者所變更職業(yè)的危險性增大,不符合承保條件的,保險人可以拒絕承保。所以投保人和被保險人在申請復(fù)效時,必須遵循誠實信用原則,履行如實告知義務(wù);保險人則根據(jù)投保人和被保險人告知的情況,判斷是否承保。
(2)投保人補交保險費。在保險合同效力中止前未交納的保險費以及中止期間應(yīng)當(dāng)交納的保險費,投保人應(yīng)當(dāng)一次交清。如果投保人補交保險費確有困難的,也可以在征得保險人同意后分期交清。
(3)投保人和保險人達(dá)成復(fù)效協(xié)議。投保人申請復(fù)效的行為并不能直接使合同的效力恢復(fù),還必須征得保險人的同意。只有保險人同意接受投保人復(fù)效請求并達(dá)成復(fù)效協(xié)議的,保險合同才能恢復(fù)效力。
5.保險合同自投保人補交保險費之日恢復(fù)效力
關(guān)于保險合同復(fù)效的時點,《解釋三》第八條第三款規(guī)定,保險合同自投保人補交保險費之日恢復(fù)效力。據(jù)此,投保人補交保險費后保險合同應(yīng)即時生效,而不是次日生效。這也就意味著,保險人同意投保人的復(fù)效申請且投保人已經(jīng)補交了保險費后,合同隨即生效,不存在空檔期,發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。
6.投保人補交保險費后保險合同恢復(fù)效力的時間是即時生效
本款司法解釋規(guī)定“保險合同自投保人補交保險費之日恢復(fù)效力”而非“保險合同自投保人補交保險費之日起恢復(fù)效力”,是個有意的安排。如果規(guī)定“保險合同自投保人補交保險費之日起恢復(fù)效力”,則意味著投保人補交保險費的時點與保險合同復(fù)效的時點之間存在著空檔期。這個空檔期的存在,對投保人而言是不利的。一旦空檔期內(nèi)發(fā)生保險事故,則保險人可以保險合同尚未復(fù)效為由拒絕賠付保險金。鑒于保險人已同意投保人的復(fù)效申請且投保人已經(jīng)補交了保險費,影響合同效力的瑕疵均已消除,合同的效力自然應(yīng)自瑕疵消除之時恢復(fù)。這樣處理,實現(xiàn)了投保人補交保險費與保險合同效力恢復(fù)之間的無縫對接,不留空檔期,補交后即時生效,當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)實現(xiàn)了統(tǒng)一,可以有效避免出現(xiàn)機動車第三者責(zé)任險中因次日零時生效條款引發(fā)的諸多糾紛,可以說是司法解釋的一個亮點。保險公司實務(wù)中“次日零時復(fù)效”的操作慣例,在本條司法解釋生效后應(yīng)當(dāng)取消。
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