1.理賠需多長時間內下結果？①簡易案件即時給付。②常規非調查案件10個工作日內結案。③疑難、需要多次調查案件30個工作日內結案。④須等待鑒定、司法機關裁決的案件60個工作日內結案。2.哪些險種有免賠額的規定？97年7月15日之前的意外傷害醫療的免賠額為30元；97年11月1日后的意外傷害醫療的免賠額為100元。3.住院醫療、住院安心，在非合格的醫療所就診可否理賠?按照條款的規定在非指定醫院、級別不夠的縣級以下的醫院就診，均屬責任免除。當然發生危重情形，會酌情考慮，需要單獨申請。4.如果所做的手術是條款當中手術明細表沒有列明的如何鑒定是否屬于理賠范圍？只能實行《住院安心保險》條款所定義之手術均可獲理賠。若該手術不在所列項目中，則根據手術所屬科別和手術部位參照表中相近項目確定給付手術醫療津貼等級，但金額不超過該科手術最高津貼的50%。5.“醫院雜項費”具體包括哪些費用？雜項費包括：手術室、麻醉師費用、藥物、X光及各種檢查或檢驗、護理費、搶救費。6.投保住院醫療和安心(傳統險)，出險后是否同時賠付？若出險性質均屬于保險責任范圍之內，出險后可以同時理賠。7.在兩家保險公司投保，出險理賠是否都可賠付？在數家保險公司投保，出險后均應獲得賠付，但補償性險種（184、181、149）和99費用健康險的給付金額不得超過其實際支出。8.投保住院醫療、安心和意外醫療，如果意外醫療賠付，住院醫療和安心是否賠？同時投保住院醫療、安心和意外醫療，因意外事故而住院，若意外醫療賠付后尚有剩余金額則可以住院醫療賠付，而住院安心則不考慮上述條件而賠付。9.新條款明確規定的保險責任，對老條款可以援引適用嗎？不能。因為新條款明確規定的保險責任是從精算的角度出發而重新調整了費率和保險責任的結果，舊條款不能援引適用。反之，亦然。10.老年人壽終正寢是否屬于“因疾病身故”或“疾病末期”的范疇？是否將按條款約定給予賠付？“因疾病身故”是指由于病原侵入人體或人體之生理系統、器官功能衰竭而導致生命終結。老年人壽終正寢，其實質原因在與人體生理機能的衰竭，因而屬于疾病身故的范疇，保險公司將按條款的約定予以賠付。11.老條款（主險），有駕照未加費是否按保額賠付？投保時有駕照，若已告知而未加費，則按條款約定金額給付；若未告知未加費則按約定金額50%給付。投保時無駕照而于承保后有駕照，應按條款約定金額給付。12.在投保期間，被保險人自殺是否給予理賠？投保兩年以內，被保險人自殺不給予理賠；兩年以上，按照保險法的規定，根據不同的案件情況，保險人承擔相應保險責任。13.被寵物咬傷或抓傷，是否理賠？根據條款規定，若除外責任沒有列明被咬或抓傷不予以理賠的，應給予理賠。（97年7月15日至11月1日之間意外醫療貓抓狗咬不賠。）14.鑲牙是否理賠？鑲牙費屬于自費項目，不予理賠。15.煤氣中毒是否屬于意外理賠？正常意義上的煤氣中毒屬于理賠范疇。16.因流產、分娩住院，住院醫療和安心是否理賠？不予以理賠，屬于條款規定的“除外責任”范疇之內。