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寧波
工傷認定單位證明
申請人（單位）：xxxxx公司
受傷職工：
申請人與受傷職工關系：用人單位
地址：XXX路XX號，xxxxx市
郵編：123456
電話：12345678
填表日期：20130403
勞動和社會保障部系統(tǒng)
填表說明
1如果申請人是用人單位或工會組織，姓名加蓋公章。
3。事業(yè)單位職工填報職業(yè)類，企業(yè)職工填報職務（或工種）類。
4。傷害的具體部分應填寫在傷害現場一欄中。
5。診斷時間欄按職業(yè)病診斷時間填寫；如有人員傷亡，按初次診斷時間填寫。
6。職業(yè)病名稱按《職業(yè)病診斷證書》或《職業(yè)病診斷鑒定證書》填寫，接觸職業(yè)病危害的時間按實際接觸時間填寫。非職業(yè)病的，不予填寫。
在下列情況下，應提供相關證明材料：
（1）因執(zhí)行職務受到暴力傷害的，因機動車事故致人傷亡的，應當提交公安機關或者人民法院的判決書或者其他有效證明，提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明
（3）因公負傷，提交公安部門證明或其他證明；事故下落不明的，應當向人民法院申請宣告死亡。
（4）在工作時間和工作崗位內，因病猝死或者在48小時內搶救無效的，在搶險救災等公益活動中受傷的，應當提交醫(yī)療機構搶救死亡證明，退伍士兵因戰(zhàn)爭或者因公致殘，舊傷復發(fā)的，應當依照法律、法規(guī)的規(guī)定提交有效證明，《革命傷殘軍人證》和醫(yī)療機構復舊傷診斷證明應在受傷職工或親屬意見欄中提交，注明是否同意申請工傷鑒定，上述內容是否屬實。9。在用人單位意見欄中，用人單位是否同意申請工傷，信息是否真實，由用人單位簽字，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10，性別姓名。
身份證號
XXX
性別男/女
出生日期19821201
身份證號XXXXXX 9821201XXXXX
工作單位XXXXXX公司
聯(lián)系電話123456
聯(lián)系XXX
職業(yè)，工種XX
或崗位
工作時間：20xxxxxx
工傷或認定工傷申請
事故時間
診斷時間
受傷部位
或疾病名稱
接觸職業(yè)病
危害時間
接觸職業(yè)病
危險部位
職業(yè)病名稱
家庭詳細信息
地址
傷害過程簡述（請附上）頁碼：
受傷員工或親屬意見：
簽名：
日期
<用人單位意見：法定代表人簽章
單位蓋章
年月日
勞動和社會保障行政部門審核情況及驗收意見：
蓋章
年月日
備注：
以上是如何處理的為你寫工傷鑒定書，希望小編收集到的樣本文章能對你有所幫助。謝謝你的閱讀。如果您的情況比較復雜，律霸.com將為您提供在線律師咨詢。歡迎參加法律咨詢。它將幫助您
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簡介:
鄧曉莉律師，廣東省律師協(xié)會省村（社區(qū)）法律顧問專業(yè)委員會秘書長，佛山市南海區(qū)工會法律服務特約律師庫成員，佛山電視臺《法治佛山》欄目2017年度合作律師。榮獲2016年度廣東省村（社區(qū)）法律顧問工作先進個人；承辦案例評為2014年十大律師服務村居典型事例；2013年1月佛山市律師法律服務村居工作優(yōu)秀律師，2011年度佛山市律師法律服務村居工作優(yōu)秀律師；畢業(yè)于武漢科技大學法律專業(yè)。 畢業(yè)后從事專職律師工作，擔任多家大型企事業(yè)單位的常年法律顧問，辦理了大量的經濟糾紛、商事合同糾紛，勞資工傷、債權債務、離婚財產糾紛、交通事故及多起重大疑難復雜民商事訴訟和刑事辯護。恪盡職守，兢兢業(yè)業(yè)，最大限度地維護當事人的合法權益，以客戶的需求為導向，強調客戶體驗與專業(yè)并存，深信杰出源于專業(yè)，成功來自口碑。 積極參加社會公益活動，承擔律師的社會責任，常年接受佛山電視臺、小強熱線、630新聞等欄目的采訪。 ? 過往案例略舉： 1、代理某市政府行政訴訟案，最終一審在某中級人民法院開庭取得勝訴； 2、代理某公司訴某市城市綜合管理局合同糾紛案，眾所周知，民告官難于上青天，本律師團隊介入委托后，通過努力和專業(yè)
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