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事故理賠有“把戲”

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-06 · 186人看過

越來越多的汽車進(jìn)入尋常百姓家中,交通事故日益突出。交通事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司在什么情況下應(yīng)該賠償?在什么情況下不給予賠償?賠償金額是多少?保險(xiǎn)免責(zé)條款真的可以免責(zé)嗎?很多車主對此并不了解。記者從南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)法院審理的常見交通事故案件中發(fā)現(xiàn),在理賠中,看似有權(quán)獲得賠償?shù)钠胀ㄈ瞬⒉灰欢ㄒr付;而在某些習(xí)慣性思維中無權(quán)獲得賠償?shù)娜耍瑢?shí)際上可能要賠付

保險(xiǎn)金給誰最合適?可以交給被保險(xiǎn)人,也可以直接交給受害人強(qiáng)制交通保險(xiǎn)向保險(xiǎn)公司提供無條件的賠償義務(wù)案件:2008年2月16日晚10時(shí)許,魏某駕駛出租車途經(jīng)南寧市安吉大道時(shí),撞上行人秦某過了馬路,變成了蔬菜。交警發(fā)現(xiàn),秦某過馬路時(shí)沒有走人行道,這是處理事故的主要責(zé)任。

事故發(fā)生后,由于強(qiáng)制交通保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司以醫(yī)療費(fèi)用賠償限額的1萬元直接支付了秦某的醫(yī)療費(fèi)用。隨后,保險(xiǎn)公司向投保出租車公司支付了2.5萬元,但出租車公司只將1萬元交給了司機(jī)魏某,還剩下1.5萬元。魏某支付了6萬余元的醫(yī)療費(fèi)。2009年2月,秦某起訴魏某、出租車公司和保險(xiǎn)公司要求賠償損失。同年6月,南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)法院作出判決,責(zé)令保險(xiǎn)公司在交通強(qiáng)制保險(xiǎn)傷殘賠償限額內(nèi)直接向秦某賠付8.5萬元,出租車公司向秦某賠付1.5萬元。法官點(diǎn)評:根據(jù)《機(jī)動車交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)條例》,保險(xiǎn)公司可以直接對被保險(xiǎn)人或者受害人進(jìn)行賠償。本案中,法院之所以責(zé)令保險(xiǎn)公司直接向受害人支付保險(xiǎn)金,是為了避免保險(xiǎn)金層層轉(zhuǎn)移后可能被截留或貼現(xiàn)的情況,及時(shí)保護(hù)受害人權(quán)益。第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償應(yīng)分別提起訴訟

發(fā)生交通事故的,應(yīng)當(dāng)在交通強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠償

發(fā)生交通事故的,應(yīng)當(dāng)在交通強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠償

<案例:2009年3月16日下午,南寧市安吉大道盡頭,一輛小貨車與一位騎自行車的農(nóng)民相撞,造成一名農(nóng)民重傷,兩人死亡。交警部門確認(rèn)莫某應(yīng)對事故負(fù)全責(zé)。

由于mill所屬的一家貨運(yùn)公司為小型貨車購買了強(qiáng)制交通險(xiǎn)和第三方責(zé)任險(xiǎn)(商業(yè)險(xiǎn))。一位農(nóng)民后來起訴了一家工廠、貨運(yùn)公司、保險(xiǎn)公司,要求賠償損失。在訴訟中,貨運(yùn)公司不僅要求保險(xiǎn)公司在交通強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠償,還要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)第三者責(zé)任保險(xiǎn)的賠償責(zé)任。2009年9月27日,西鄉(xiāng)塘區(qū)法院作出一審判決,責(zé)令保險(xiǎn)公司在交通強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠付,對第三者責(zé)任保險(xiǎn)的賠償不予處罰。

法官點(diǎn)評:根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》(以下簡稱《交通安全法》)的規(guī)定,被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故,造成人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在下列限額內(nèi)先行賠償:強(qiáng)制交通保險(xiǎn),不足部分按事故責(zé)任由各方分擔(dān)。在本案中,由于第三者責(zé)任險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),與交通強(qiáng)制保險(xiǎn)不屬于同一法律關(guān)系,故應(yīng)另行處理。也就是說,如果貨運(yùn)公司主張保險(xiǎn)公司按照第三者責(zé)任險(xiǎn)的規(guī)定進(jìn)行賠付,則需要另行起訴。“碰撞自賠”應(yīng)該是各方自愿的

中國保監(jiān)會的部門規(guī)章沒有《交通安全法》那么有效

案例:2009年6月6日上午,戴某在南寧市五一路駕駛出租車時(shí),與胡某正在轉(zhuǎn)彎的大客車相撞,造成兩人損失汽車。交警部門確認(rèn),胡某應(yīng)承擔(dān)事故主要責(zé)任。

法院稱,戴某的出租車由陽光保險(xiǎn)公司投保,胡某的客車由人保公司投保。事故發(fā)生后,雙方均未到對方的保險(xiǎn)公司確定損失。胡某向他的車險(xiǎn)公司索賠。人保財(cái)險(xiǎn)根據(jù)中國保監(jiān)會2009年2月1日實(shí)施的《強(qiáng)制交通保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失處理辦法》的規(guī)定,對胡某車輛損失提出索賠。

事后,戴某起訴胡某、胡某所在駕校和人保公司,要求賠償損失。人保財(cái)險(xiǎn)認(rèn)為,按照規(guī)定,其有“碰撞自賠”,因此戴某應(yīng)向?yàn)槠滠囕v投保的陽光保險(xiǎn)公司索賠。法院最終裁定,人保財(cái)險(xiǎn)應(yīng)在限額內(nèi)賠償戴某的損失。

法官點(diǎn)評:由于“相互賠償”辦法是中國保監(jiān)會頒布的部門規(guī)章,適用的前提是各方同意采用該辦法。具體到本案,胡某、戴某和各自的車輛單位、各自的保險(xiǎn)公司應(yīng)約定執(zhí)行。戴某提起訴訟,也就是說他不同意治療。而且,這種辦法的法律地位和效力都不如《交通安全法》,因此保險(xiǎn)公司應(yīng)首先在依法強(qiáng)制交通保險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠償。

保險(xiǎn)限額是“對事的權(quán)利,而不是對人的權(quán)利”

如果在同一次事故中有多人受傷,限額用完后將不予賠償

案例:2009年3月3日上午,方某駕駛的一輛大貨車在柳州市南環(huán)路與陳某駕駛的面包車相撞,造成兩輛轎車損壞,陳某及車上的謝某、李某等4名乘客受傷。交警部門認(rèn)定方某負(fù)全責(zé)。

事故發(fā)生后,傷者李某率先提起訴訟,方某貨車的保險(xiǎn)公司按最高限額支付了1萬元醫(yī)療費(fèi)。后來,謝某又提起訴訟,還將保險(xiǎn)公司和方某列為被告,要求賠償醫(yī)藥費(fèi)。今年9月13日,西鄉(xiāng)塘區(qū)法院一審裁定,謝某的醫(yī)療費(fèi)用由方某承擔(dān),保險(xiǎn)公司不再賠償。

法官點(diǎn)評:根據(jù)《交通安全法》,保險(xiǎn)公司在交通強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償后,不足部分將按事故責(zé)任由各方分擔(dān)。這種醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)限額是針對事故造成的所有損失的限額,而不是針對每個(gè)傷者的保險(xiǎn)限額。限額內(nèi)賠償完成后,保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)限額外的責(zé)任。你知道嗎

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