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醫療損害責任糾紛鑒定申請書

來源: 律霸小編整理 · 2024-05-07 · 830人看過

醫療損害責任糾紛

鑒定申請表

模板

申請人:

性別:女性民族:漢族工作單位:地址:聯系電話:

被申請人:

地址:聯絡電話:

法定代表人:職務:醫院院長聯系電話:

申請事項

申請人與被申請人醫療事故技術鑒定申請書

醫療糾紛

事實與原因

2014年10月,申請人到被申請人就診

經B超檢查,患者被診斷為膽結石,并根據申請人的建議住院接受腹腔鏡取石手術。2014年10月,申請人接受了腹腔鏡取石手術。2014年10月,申請人未成功接受膽總管及左右肝管的開放手術。2014年10月,申請人轉入第二附屬醫院

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