索賠與和解是保險事故發(fā)生時從兩個角度解決保險糾紛的法律條款。索賠是海上保險合同中被保險人享有的一項重要權(quán)利。根據(jù)海上保險合同,保險標(biāo)的發(fā)生損失或者對保險事故造成的損失承擔(dān)責(zé)任時,被保險人有權(quán)向海上保險人要求賠償或者追償。但是,被保險人向海上保險人行使索賠權(quán)時,應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的義務(wù),遵守法定程序。理賠是保險人在知道保險事故發(fā)生并調(diào)查確認(rèn)法律責(zé)任歸屬后,對索賠材料進(jìn)行審查,作出賠償、部分賠償或拒絕賠償?shù)臎Q定的法律行為。理賠是保險人的保險義務(wù),也是保險人改善經(jīng)營管理的重要措施。海上保險理賠應(yīng)遵循一些基本原則。以海上保險合同為基礎(chǔ)的原則。海事事故發(fā)生后,是否屬于保險責(zé)任范圍、是否在保險期限內(nèi)、保險賠償金額、免賠額的確定、被保險人的自身責(zé)任等均按照保險合同確定。合理性原則。海上保險人在處理保險賠償時,應(yīng)以保險合同為依據(jù),注意合理性原則,因為海上保險合同的條款不能概括所有情況。及時性原則。海上保險的主要功能是提供經(jīng)濟(jì)補償。保險事故發(fā)生后,保險人應(yīng)當(dāng)迅速調(diào)查、檢查、確定損失,并及時向被保險人支付保險賠償。
理賠的主要程序包括:
I.損失通知。如發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故或損失,被保險人應(yīng)立即通知保險人。損失通知是保險理賠的第一道程序。在船舶保險中,如果事故發(fā)生在國外,還應(yīng)通知最近的保險代理人。調(diào)查和檢查。保險人或其代理人獲悉損失通知后,應(yīng)當(dāng)立即對保險標(biāo)的的損失進(jìn)行調(diào)查和檢查。海上保險事故或損失發(fā)生在國外,通常由保險代理人或客戶進(jìn)行調(diào)查和檢查。調(diào)查與檢查是海上保險理賠的重要組成部分,主要包括事故原因、救援工作、第三方責(zé)任取證、調(diào)查報告和檢查報告的編制等。海上保險檢查是理賠實踐中一項非常重要的工作。它決定了保險標(biāo)的損失的責(zé)任歸屬和救援措施的合理性。在海上貨物運輸保險中,收貨人必須及時向承保保險公司申請對屬于保險責(zé)任的貨物損壞進(jìn)行聯(lián)合檢查。有兩個步驟:
1聯(lián)合港口檢查。當(dāng)貨物到達(dá)目的港后發(fā)現(xiàn)損壞時,收貨人應(yīng)及時通知保險公司,向商檢部門申請聯(lián)合檢驗,共同查明損壞原因、數(shù)量和程度,并編制港口聯(lián)合檢驗報告或情況記錄。遠(yuǎn)程聯(lián)合檢查。當(dāng)收貨人負(fù)責(zé)在內(nèi)陸港對貨物進(jìn)行聯(lián)合檢查,以及是否發(fā)現(xiàn)貨物損壞時,可以在收貨人負(fù)責(zé)在內(nèi)陸港對貨物進(jìn)行聯(lián)合檢查時進(jìn)行聯(lián)合檢查,無論是否發(fā)現(xiàn)貨物損壞。貨物檢驗合格后,索賠理算員應(yīng)當(dāng)據(jù)此確定貨物損壞責(zé)任的歸屬。貨物的“原始損壞”是發(fā)貨人的責(zé)任,屬于保險條款中的非保險責(zé)任,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。商品“船舶殘疾”、“工作殘疾”或其他外部原因造成的損失,只要發(fā)生在承保期內(nèi),保險人應(yīng)予以賠償。所謂“原始?xì)埣病保侵赴l(fā)貨人負(fù)責(zé)的貨物的損壞,包括在生產(chǎn)、制造、加工、裝配、分揀和包裝過程中的損壞;在裝運港裝貨前堆放和轉(zhuǎn)運過程中的損壞;以及裝貨港理貨公司出具的因貨物短缺或丟失、質(zhì)量、包裝和標(biāo)志不符合合同規(guī)定或國家慣例、不適合海運而造成的損壞的例外清單(exgpfionlizt)。貨物的“海難”是指船舶對貨物的損壞負(fù)有責(zé)任。貨物“傷殘”是指由裝卸公司或其他第三方負(fù)責(zé)的貨物損壞,包括明顯的非法操作、粗暴搬運、裝卸不慎、工具使用不當(dāng)造成的損壞,或在碼頭、倉庫和堆場運輸、儲存和儲存不當(dāng)造成的損壞。國際上貨物損失檢驗報告有統(tǒng)一的固定格式。通常使用勞合社檢驗報告的格式。各國貨物損失檢驗報告的內(nèi)容基本相同。在向保險人或其指定的檢驗代理人申請檢驗時,檢驗申請人應(yīng)提供必要的文件,以填寫以下內(nèi)容:申請檢驗表、海運提單、貨物發(fā)票、海事報告、保險單證、裝箱單、理貨單、貨物重量單等。三、核實保險情況。保險人在收到代理人或委托人的檢查報告后,還應(yīng)向有關(guān)各方收集信息,核實、補充和修改索賠材料。四、對索賠進(jìn)行分析,確定責(zé)任。保險人應(yīng)當(dāng)判斷原因是否屬于保險責(zé)任,是否發(fā)生在保險期限內(nèi),索賠人是否具有保險利益,并審查保險文件、事故檢驗報告、保險事故證明、保險標(biāo)的的的救援和修理等相關(guān)文件,計算賠償金額并支付保險賠償金。保險人通常根據(jù)索賠單計算保險賠償。保險賠償?shù)挠嬎憧梢杂杀kU人自己、其代理人或海損理算師進(jìn)行
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