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保險(xiǎn)公司拒付保費(fèi)證據(jù)不足 受益人獲賠

來源: 律霸網(wǎng)整理 蘇瑩 · 2020-07-22 · 249人看過

保險(xiǎn)公司拒付保費(fèi)證據(jù)不足 受益人獲賠

作者:李良俊 李緒林 發(fā)布時(shí)間:2008-04-28 16:37:50



中國法院網(wǎng)訊 蓬安縣人王非(化名)向某保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)后,因突發(fā)腦溢血死亡,保險(xiǎn)受益人何蘭(化名,王非之妻)提出理賠申請,被保險(xiǎn)公司拒絕。隨后,雙方為之對(duì)簿公堂。日前,四川南充市中級(jí)人民法院作出一審判決:某保險(xiǎn)公司賠償何蘭人民幣9萬元。

2004年6月,王非在某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員的勸說下,按照其要求到醫(yī)院進(jìn)行體檢,隨后雙方簽訂了《終身保險(xiǎn)》合同,約定保險(xiǎn)金額為3萬元;被保險(xiǎn)人王非若身故,保險(xiǎn)公司按基本保額的三倍給付身故保險(xiǎn)金;投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。訂約時(shí),王非指定受益人為何蘭。訂約后,王非先后四次繳納了保險(xiǎn)費(fèi)2.88萬元。2007年9月20日,王非因突發(fā)腦溢血,經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。隨后,何蘭向某保險(xiǎn)公司提出理賠申請,遭到拒絕,遂將某保險(xiǎn)公司告上法庭,請求法院判令其賠償王非的身故保險(xiǎn)金9萬元。

審理中,保險(xiǎn)公司辨稱,王非在投保時(shí)故意隱瞞了曾因患高血壓而住院治療的事實(shí),未對(duì)保險(xiǎn)人盡法定的如實(shí)告知義務(wù),并因高血壓而導(dǎo)致腦溢血死亡;其投保前對(duì)王非的身體檢查沒有針對(duì)性,只是常規(guī)檢查,其不應(yīng)賠償何蘭保險(xiǎn)金,也不應(yīng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí),保險(xiǎn)公司當(dāng)庭出示了王非三次因患高血壓住院治療的病案記錄。

根據(jù)查明的事實(shí),法院認(rèn)為,2002年的兩次病案記載中,兩個(gè)“王非”與本案中已死亡的王非出生年月盡管相差只有幾個(gè)月,但時(shí)間均不一致,且病歷欄中記載的家屬姓名與“何蘭”也不相同,不能認(rèn)定兩個(gè)王非系同一人;同時(shí),法院認(rèn)定保險(xiǎn)公司提供的王非于2005年7月住院的病案記錄,不能證明其投保時(shí)就有高血壓病史,且王非投保前已按保險(xiǎn)公司的要求進(jìn)行了體檢,體檢合格經(jīng)其審查同意后,雙方才簽訂了《終身保險(xiǎn)》條款。對(duì)保險(xiǎn)公司要求體檢,王非只需對(duì)醫(yī)院檢查的事項(xiàng)予以配合,體檢合格表已向保險(xiǎn)公司告知了王非的健康狀況,無須王非采取其他方式告知。據(jù)此,法院作出判決,某保險(xiǎn)公司賠償何蘭人民幣9萬元。



編輯:張涵



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