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保險公司拒付保費證據不足 受益人獲賠
保險公司拒付保費證據不足 受益人獲賠
作者：李良俊 李緒林 發布時間：2008-04-28 16:37:50
中國法院網訊 蓬安縣人王非（化名）向某保險公司繳納保險費后，因突發腦溢血死亡，保險受益人何蘭（化名，王非之妻）提出理賠申請，被保險公司拒絕。隨后，雙方為之對簿公堂。日前，四川省南充市中級人民法院作出一審判決：某保險公司賠償何蘭人民幣9萬元。
2004年6月，王非在某保險公司業務人員的勸說下，按照其要求到醫院進行體檢，隨后雙方簽訂了《終身保險》合同，約定保險金額為3萬元；被保險人王非若身故，保險公司按基本保額的三倍給付身故保險金；投保人故意不履行如實告知義務的，保險公司對本合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。訂約時，王非指定受益人為何蘭。訂約后，王非先后四次繳納了保險費2.88萬元。2007年9月20日，王非因突發腦溢血，經醫院搶救無效死亡。隨后，何蘭向某保險公司提出理賠申請，遭到拒絕，遂將某保險公司告上法庭，請求法院判令其賠償王非的身故保險金9萬元。
審理中，保險公司辨稱，王非在投保時故意隱瞞了曾因患高血壓而住院治療的事實，未對保險人盡法定的如實告知義務，并因高血壓而導致腦溢血死亡；其投保前對王非的身體檢查沒有針對性，只是常規檢查，其不應賠償何蘭保險金，也不應退還保險費。同時，保險公司當庭出示了王非三次因患高血壓住院治療的病案記錄。
根據查明的事實，法院認為，2002年的兩次病案記載中，兩個“王非”與本案中已死亡的王非出生年月盡管相差只有幾個月，但時間均不一致，且病歷欄中記載的家屬姓名與“何蘭”也不相同，不能認定兩個王非系同一人；同時，法院認定保險公司提供的王非于2005年7月住院的病案記錄，不能證明其投保時就有高血壓病史，且王非投保前已按保險公司的要求進行了體檢，體檢合格經其審查同意后，雙方才簽訂了《終身保險》條款。對保險公司要求體檢，王非只需對醫院檢查的事項予以配合，體檢合格表已向保險公司告知了王非的健康狀況，無須王非采取其他方式告知。據此，法院作出判決，某保險公司賠償何蘭人民幣9萬元。
編輯：張涵
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