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保險公司拒付保費證據不足 受益人獲賠

來源: 律霸網整理 蘇瑩 · 2020-07-22 · 250人看過

保險公司拒付保費證據不足 受益人獲賠

作者:李良俊 李緒林 發布時間:2008-04-28 16:37:50



中國法院網訊 蓬安縣人王非(化名)向某保險公司繳納保險費后,因突發腦溢血死亡,保險受益人何蘭(化名,王非之妻)提出理賠申請,被保險公司拒絕。隨后,雙方為之對簿公堂。日前,四川南充市中級人民法院作出一審判決:某保險公司賠償何蘭人民幣9萬元。

2004年6月,王非在某保險公司業務人員的勸說下,按照其要求到醫院進行體檢,隨后雙方簽訂了《終身保險》合同,約定保險金額為3萬元;被保險人王非若身故,保險公司按基本保額的三倍給付身故保險金;投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對本合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。訂約時,王非指定受益人為何蘭。訂約后,王非先后四次繳納了保險費2.88萬元。2007年9月20日,王非因突發腦溢血,經醫院搶救無效死亡。隨后,何蘭向某保險公司提出理賠申請,遭到拒絕,遂將某保險公司告上法庭,請求法院判令其賠償王非的身故保險金9萬元。

審理中,保險公司辨稱,王非在投保時故意隱瞞了曾因患高血壓而住院治療的事實,未對保險人盡法定的如實告知義務,并因高血壓而導致腦溢血死亡;其投保前對王非的身體檢查沒有針對性,只是常規檢查,其不應賠償何蘭保險金,也不應退還保險費。同時,保險公司當庭出示了王非三次因患高血壓住院治療的病案記錄。

根據查明的事實,法院認為,2002年的兩次病案記載中,兩個“王非”與本案中已死亡的王非出生年月盡管相差只有幾個月,但時間均不一致,且病歷欄中記載的家屬姓名與“何蘭”也不相同,不能認定兩個王非系同一人;同時,法院認定保險公司提供的王非于2005年7月住院的病案記錄,不能證明其投保時就有高血壓病史,且王非投保前已按保險公司的要求進行了體檢,體檢合格經其審查同意后,雙方才簽訂了《終身保險》條款。對保險公司要求體檢,王非只需對醫院檢查的事項予以配合,體檢合格表已向保險公司告知了王非的健康狀況,無須王非采取其他方式告知。據此,法院作出判決,某保險公司賠償何蘭人民幣9萬元。



編輯:張涵



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袁剛平律師于2012年畢業于黑龍江大學法學院。在2011年即以高分通過國家司法考試,取得法律從業資格。自2014年7月取得律師執業證書以來,認真負責對待每一起當事人委托的案件,所代理的案件絕大部分取得讓當事人滿意的結果,受到當事人好評。

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