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寧波
《溫州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障辦法》出臺(tái) 推行醫(yī)保“三合一” 同城同待遇
日前，我市出臺(tái)《溫州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障辦法》，將全民納入醫(yī)保，真正實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。新政策打破了部門間的制度壁壘，取消戶籍身份限制，同時(shí)降低行政成本，建立統(tǒng)一的、比較科學(xué)的、相對(duì)公平的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。在惠及人群、參保費(fèi)用、報(bào)銷比例和報(bào)銷金額等方面有較大優(yōu)勢(shì)：
一是醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換更靈活。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合整合并實(shí)現(xiàn)靈活轉(zhuǎn)換。 一是醫(yī)保間的繳費(fèi)年限可折算。 二是產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按就高不就低的原則直接享受醫(yī)保待遇。
二是惠及人群更廣。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將符合規(guī)定的城鄉(xiāng)居民全部納入保障范圍，參保對(duì)象為：具有本統(tǒng)籌地區(qū)戶籍的非從業(yè)人員;本統(tǒng)籌地區(qū)大中專院校(含技校)、中小學(xué)、幼兒園的在冊(cè)學(xué)生兒童;已參加本統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，其非本統(tǒng)籌地區(qū)戶籍非從業(yè)的父母、配偶、子女。同時(shí)，低保戶、困難家庭、殘疾人員以及孤兒，由財(cái)政全額補(bǔ)助;非本地戶籍學(xué)生兒童享受與本地同等的政策。
三是參保費(fèi)用更低。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的市民只需個(gè)人繳費(fèi)150元(財(cái)政補(bǔ)貼450元)，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人需繳納350元(財(cái)政補(bǔ)貼330元)。
四是報(bào)銷比例更大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用最高(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))可報(bào)銷50%，住院費(fèi)用可報(bào)銷90%，而新農(nóng)合的門診、住院分別為40%,90%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分別為50%、70%。
五是報(bào)銷金額更高。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、住院的最高報(bào)銷金額分別為750元、 17.97萬(wàn)元;而新農(nóng)合門診、住院分別為500元、11萬(wàn);城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診、住院為650元、12.57萬(wàn)元。相比新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷限額提高50%、15.4%，住院報(bào)銷限額提高63.4%、43%。
六是就醫(yī)購(gòu)藥更方便。參保人員可在全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店就醫(yī)購(gòu)藥，并實(shí)行“一卡通”;而之前的新農(nóng)合規(guī)定門診報(bào)銷僅限在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。
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